曹修存 董新峰 赵静

摘要：我国在新冠肺炎疫情防控上已经取得了阶段性的胜利。此次疫情防控促进了公共卫生防控体制的改革。文中，主要就对新冠肺炎防控对结核病防治进行了探讨。

关键词：结核病;新冠肺炎;公共卫生

【中图分类号】R-0   【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）06-233-02

全球爆发的新型冠状病毒肺炎疫情，目前虽未结束，但我国已取得重大的阶段性胜利，现正处于常态化防控之中。这次疫情，必将引起公共卫生防控体制机制有一次大的改革，也对结核病的防治工作带来新的契机，总结新冠肺炎防控经验，反观结防工作中的不足，主动运用科学思维方式，深入思考研究肺结核防治的重大公共卫生问题。提升防治肺结核病的技术水平和服务能力，尽快实现“终止结核病”和遏制结核病流行的可持续发展目标。

一、新冠肺炎疫情防控的经验。

（一）党中央的坚强领导和巨大的制度优势，为抗击疫情提供了政治保证。

疫情发生后，在党中央的集中统一领导下，各级人民政府相继启动了重大突发公共卫生文件一级响应，广大党员干部动员和带领广大人民群众，经过两个月的艰苦努力，大打了一场疫情防控的阻击战、总体战和人民战争，疫情得到了有效遏制。以4月8日“武汉开城”为标志，抗击疫情的斗争取得了重大胜利。

（二）完备的法律体系和严格的执法监督与纠查，为抗击疫情提供了法律保证。

我国在应对传染病等突发公共卫生事件时，有着基本完善的法律法规。如《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国国境卫生检疫法》、《中华人民共和国突发事件应对法》等，以及针对各种事件、病种的应急条例，处置方案和操作规范等等。在疫情防控的关键时刻，起到了依法依规防控和处置的刚性约束作用。

（三）健全的防治组织体系和协调机制，为抗击疫情提供了体制机制保证。

在疾病防治体系建设上，我国是非常健全和完善的。特别是在传染病防控体系的组织构架方面相当完备。除了各级各类医疗机构和疾病防控机构外，还有政府相关部门的协同及全社会成员的参与。

二、肺结核防控工作的现状。

《“十三五”全國结核病防治规划》实施以来，各级政府和有关部门认真贯彻党中央、国务院的决策部署，依法履行肺结核防控职责，落实各项防控措施，完善“三位一体”的肺结核病防治新型服务模式，取得了明显的成效。

但我国结核病防治工作仍面临着诸多问题和挑战，我国仍是全球30个结核病多负担国家之一，也是耐药结核病负担最大的三个国家之一。“三位一体”的新型服务体系的构建仍在进行中，部分结核病定点医疗机构对收治结核病有顾虑、政策观念模糊、法律意识浅薄、经济意识较重。

今年是“十三五”规划的收官之年，也是“十四五”全国结核病防治规划谋划之际，我国结核病防治任务还十分艰巨，还有许多需要改进和完善的地方。一是系统化的结核病联防联控、群防群控体系有待完善。二是结核病防治的法治化水平有待提高。三是结核病防治的具体措施有待改进。四是结核病防治的科学化、信息化水平须进一步提升。五是经费的投入不足与项目经费的分配不尽科学合理。

三、对策与建议。

（一）健全和完善联防联控、群防群控的结核病防治体制机制。一是建立权威、统一、高效的政府工作体制，成立联防联控工作机构，解决“多头管理”、“协调困难”的问题;二是增强结防工作的专业队伍和机构，理顺结防组织体系、强化和完善预防控制体系、救治体系和保障体系等。三是健全和完善结防工作制度和高效便捷的运行模式。不断完善结防工作的规划、设计、评估、预警、处置、善后等方面的制度，建立沟通协调、专家会商、信息交流、疫情处理等制度，加强责任追纠和激励机制，强化制度的落实，确保结防工作有序运转。健全和完善疾控机构、定点医院、社区卫生服务中心的“三位一体”的服务模式，加强统筹协调，统一标准和行动，形成高效便捷的运行模式，落实严格的结核病防控措施。

（二）完善相关的法律、法规和规范。

新冠肺炎疫情防控的重大成效，某种程度来说，是贯彻落实依法防控原则的结果。健全和完善结核病防治的法律法规和规范，为结防工作提供强有力的法

律依据。一是完善法律体系使各项法律法规在内容上能相互协调，执法上精确使用，明确属地责任和属事责任。二是强化法治意识，疾控防控措施的主体、权限、方式、程序都应符合法律法规的规定，不能越权错位，疾控部门恰恰在执法过程中缺位，应予以关注。三是要全面依法履责，加强疾病防控的执法监督，确保防控措施和政策的正确执行。

（三）创新现代结核病控制策略 。

《中国结核病预防控制工作技术规范》（ 2020版）中已明确了中国结核病控制策略，但在具体实施过程中还有许多要加强完善的地方。特别是在新冠肺炎防控常态化背景下，要充分利用新冠肺炎的防控措施来完善结核病的防控。一是要借力强势，提升结核病组织保障力度。因结核病和新冠肺炎都是呼吸道传染病，在新冠肺炎常态化防控中，同时争取政府将肺结核的防控纳入其中，增强政府重视程度，加强政府组织领导和联防联控的部门职责。二是要增加结核病防控经费的投入，科学合理的分配项目经费。随着医疗保障的力度加大，将结核病纳入慢性病的保障范围，把医疗方面的结防经费集中使用，弥补肺结核病人医保结算后的费用，或者对结核病人实施治疗费全额报销。增加对结防宣传，访视，督导经费的投入力度。三是建议对活动性肺结核病人全部进行住院隔离治疗，加大传染源的控制力度。