任丽玲 周国英 王江红 郑玉莲

【摘 要】医院护理岗位是以女性为主的团队，科室护士妊娠聚集，加之2016年国家全面二孩政策开放后，出现了编制人员相对充足，实际在岗人员绝对匮乏的局面，给科室的管理工作带来较大影响。一、妊娠护士非疾病性请假率高，上班人员短缺;二、怀孕7月以上、哺乳期护士不能承担夜班工作，科室内轮转夜班的护士人员减少，夜班频繁，夜班护士工作积极性不高。为减少护士妊娠带来的人力资源短缺及夜班护士工作积极性不高的负面影响，2017年通过调整护理绩效方案，两年来在护理管理中显现出较好的效果。

【关键词】绩效;护士;妊娠;夜班;积极性

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

护理人员绩效分配模式对护士工作的努力程度和积极性有直接的影响。如何通过分配机制的改革，有效调动护理人员的工作积极性，是医院和护理管理者长期以来不断改革探索的问题[1]。现笔者就通过调整护理绩效，应对妊娠造成科室人力资源短缺及夜班护士工作积极性的影响做分享。

1 妊娠护士非疾病性请假率高造成科室人力资源紧张。

临床一线护士多为女性，二孩政策开放后，怀孕人员更是成群结对就像展开接力赛，生了一批又一批。面临休假、产假问题，护士长绞尽脑汁。更有甚者怀孕期间全程休假，如果确实身体不能胜任，请假是应该的，科室及护士长肯定也必须支持。但有些护士不管身体有没有不适，就开始请病假，调查原因有护士工作职业压力、工作强度大、轮班制引起的职业疲劳、工作环境引起的不利影响等[2]。科室出现编制人员相对充足，但是实际在岗人员绝对匮乏的局面。护士长召开护士集体会议，与护士沟通交流，要求有计划地安排怀孕时间，避免护士集中怀孕[3]，生病请假必须提供疾病诊断书等措施，但是效果不明显。经过反复思量，还是要从绩效上进行管控。

1.1 年终综合目标奖与病假时间直接挂钩，病假时间包括连续时间和累加时间。根据病假时间长短划分发放比例，且比例差距较大。特殊、重大疾病，由科室绩效小组研究决定。

1.2 对于自愿提前结束产假者，绩效予以鼓励。为保障病人和护理人员自身的安全，促进长期休假护理人员（连续休假在30天以上）尽快调整身心，进入工作角色。要求长期休假后护士先试岗两周，由科室在岗人员带教，试岗期间绩效按实习分值计算。若产假未休完，提前1个月以上上岗者给与奖励，但需本人自愿申请，科室同意，在试岗期间绩效分值不变。

护士的职业收入普遍不高，当面对需要大量经济投入的生育、抚养等问题时，往往捉襟见肘。采取以上措施后，妊娠期护士在保证身体无特殊不适情况下，能够坚持工作至生产。科室护士长也会在工作时间、工作强度、工作急缓等方面采取人性化管理。产后护士也会为了减轻家庭经济压力，把孩子安排妥当后主动申请提前上班。大家明白稳定的、有经济收入的工作才是生活质量的保障。

2 夜班护士工作积极性

按照规定怀孕7月以上、哺乳期护士不能承担夜班工作，必然导致科内能够胜任轮转夜班的护士减少，夜班频繁，夜班护士工作积极性不高。

夜班收治病人不可避免，为了解决“就医难”政策及确保病人安全，科室主任反复强调坚决不能推诿病人住院。2017年病区仍有3起病人投诉和2起医生反映夜班搭班护士存在推诿病人现象。作为护士长，马上做出调整绩效方案的三个决定。

2.1 工作系数倾向于夜班

临床护理序列医疗工作以不同的班次代表。根据护士不同岗位及角色，赋予不同的分值[4]。坚持薪酬待遇向护理工作量、工作效率、技术难度、人员配置、风险程度等多因素评价的护理岗位倾斜的原则[5]，所以夜班分值比其他班次0.05-0.15个分值。

2.2 提高夜班费

传统夜班费的发放是所有病区夜班费用一致，这种发放方式不能体现出不同病区护士夜班工作的不同强度[6]。我科根据实际情况及时提高夜班费，拉开了非夜班护士与夜班护士的档次，使夜班护士心理得以平衡，充分发挥其积极性、主动性、创造性。

2.3 单项奖励

从增量改革、多劳多得、以人为本的设计理念出发，夜班每收治或抢救一例病人，奖励一定的分值。工作量绩效是对护理人员高效完成夜间工作的激励[7]。

自调整绩效方案近2年来，参与夜班护士比白班护士每月绩效多1200---1700元，夜班护士工作积极性明显提升，患者满意度提高，医生对于护士工作的配合度认可了。

医院都是24h连续性服务，护士需要不断地交接班，这就导致护士不可避免地需要参与夜班[8]。夜班护士压力确实大，尤其对于40岁以上护士，除了绩效引导外，护士长还应通过以下几个方面来缓解夜班护士工作压力：（1）保持健康的心境，从自己的职责出发，客观合理地评价自己在社会生活中的价值，做到坦诚、豁达。（2）适时宣泄消极情绪，鼓励护士采取休假、户外活动、娱乐等形式回避和释放压力。同时加强营养，保证充足的睡眠，可使机体恢复到良好的功能状态。（3）找身边的人倾诉。向护士长或值得信任的朋友倾诉，把心中的不快、郁闷、愤怒等消极情绪全说出来。（4）平时注重知识的积累，不断提高业务水平，逐步提高自豪感和价值感[9]。（5）护士长根据护士年龄、能力、身体素质等情况创造护士适合的岗位及职业规划。

我科通过调整护理绩效，缓解了护士妊娠造成的科室人力资源短缺及夜班护士工作积极性的影响。制定护理人员绩效方案必须结合科室实际情况，不能生搬硬套某一模式，同时充分征求护理人员意见，并在试行过程中不断调整和改进，真正达到提高护理人员满意度和工作积极性的作用。

参考文献

[1] 毛金娥，文锋华，艾华.公立医院护士绩效考核改革对护理人员工作积极性的影响[J].护理实践与研究，2013，10（16）：68-69.

[2] 吴杏菊，周宏珍.二孩妊娠护士职业压力及其影响因素调查分析[J].护理学杂志，2019，3（5）：59-62.

[3] 丁桂兰，翟荣慧，武霞.二胎政策下护士长管理体验的质性研究[J].护理学杂志，2017，7（13）：61-63.

[4] 宋利英，王秋红.绩效考核的实施对消化内科护士心理状態及护理质量的影响评价[J].黑龙江中医药，2019，4：241-242.

[5] 何春娇.护理岗位绩效管理体系的建立与应用[J].现代医院，2016，3（3）：435-437.

[6] 张志蓉，虞晓漪，鱼莉军.基于绩效改革的夜班费满意度的调查[J].当代护士，2016，12：38-39.

[7] 马颖奇.基于工作量的护理夜班绩效核算[J].现代医院，2017，4（4）：505-507.

[8] 杨静，王蓉蓉，梁灵红.骨科低年资护士夜班压力源分析与管理对策[J].中医药管理杂志，2019，3（5）：102-103.

[9] 高云燕，赵福梅.夜班护士工作压力源相关因素分析及对策[J].继续医学教育，2013，27（3）：17-20.