舒洪娟 蔡瑶瑶 孟小勤 舒红芳

【摘 要】：目的：分析综合气道护理干预在小儿重症哮喘患者中的护理效果。方法：选取2019年1月-2019年12月84例医院收治小儿重症哮喘患儿，随机分为观察组与对照组。对照组采取常规护理措施，观察组则采取在对照组基础上加入综合气道护理干预。观察两组患儿治疗期间呼吸机相关性肺炎发生率以及住院时间差异。结果：观察组治疗期间呼吸机相关性肺炎发生率以及住院时间均明显低于对照组（P<0.05）。结论：综合气道护理干预能够有效降低重症哮喘患儿机械通气期间呼吸机相关性肺炎发生率，缩短患儿的住院时间，值得推广使用。

【关键词】：综合气道护理干预;小儿重症哮喘;护理效果

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

小儿重症哮喘是指哮喘急性发作后患儿进入危重状况，具有发展速度快且常规治疗方法效果差的特点，患儿常由于呼吸衰竭而死亡，目前主要是采取机械通气的方法来维持呼吸循环。但是机械通气期间容易发生呼吸机相关性肺炎，对患儿的预后造成了负面影响[1]。因此在机械通气期间需要加强气道干预，降低呼吸机相关性肺炎的发生率。文章主要针对综合气道护理干预的应用效果展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年1月-2019年12月84例医院收治小儿重症哮喘患儿，观察组42例患儿中男孩有22例，女孩有20例;年龄为1～11岁，平均为（5.6±0.6）岁。对照组42例患儿中男孩有23例，女孩有19例;年龄为1～12岁，平均为（5.3±0.8）岁。两组患儿在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

所有患儿均使用呼吸机辅助治疗，根据患儿体重确定潮气量，呼吸频率为10～20次/min，吸入氧流量为1～2L，治疗期间密切观察患儿的血气指标以及心脏功能，积极预防心脏不良事件。

对照组采取常规护理措施，观察组则采取在对照组基础上加入综合气道护理干预，具体措施为：①机械通气护理：治疗期间需要密切观察患儿的身体状况，准确记录各项参数，观察患儿自主呼吸是否与呼吸机同步，预防人机对抗的情况发生，部分躁动、哭闹患儿可以给予镇静药物，但使用镇静药物之后需要加强药物不良反应监测，预防意外事件的发生。②气道护理：由于置管影响了患儿的舒适性，需要协助患儿调整体位，可以将床头摇高30～45°，预防胃内容物反流，同时加强口腔护理，清除口腔分泌物，同时做好导管固定。③气道湿化护理：每小时进行一次声门下分泌物引流，同时根据患儿的耐受度调整液滴量，若患儿分泌物较少，则液滴量也较少，若分泌物较多，则需要增加液滴量，同时要增加间隔时间。同时引导患儿正确排痰，必要时进行吸痰操作。④气道通畅护理：导管置入后影响了纤毛运动，容易造成分泌物滞留，增加肺部感染风险。因此需要加强呼吸道通畅性的护理，在吸痰过程中需要选择合适规格的导管，同时要坚持无菌操作原则，吸痰负压合适，在吸痰过程中需要密切观察患儿血氧、血压以及心率的变化。⑤撤机护理：当患儿符合撤机指征之后需要尽快撤机。在撤机之前，需要清除气道分泌物，对于喉头水肿的患者可以给予雾化吸入肾上腺素+地塞米松+生理盐水注射液。

1.3 观察指标

观察两组患儿治疗期间呼吸机相关性肺炎发生率以及住院时间差异。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，组间差异采用t值检验，计数资料差异采用X2值检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗期间呼吸机相关性肺炎发生率以及住院时间均明显低于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

小儿重症哮喘的出现对患儿的生命安全造成了较大的威胁，因此需要重视患儿的临床救治。目前主要是采取机械通气的方式来维持患儿的呼吸循环。呼吸机能够通过人工替代通气实现呼吸支持，对于预防呼吸衰竭、挽救患者的生命具有重要意义[2]。呼吸机相关性肺炎是指机械通气48h至拔管后48h出现的肺炎，是呼吸机使用过程中的常见并发症。该病的发生对患儿的临床救治效果造成较大的威胁，因此在机械通气期间需要加强气道护理干预。

综合气道护理干预主要是根据机械通气期间各环节存在的风险采取相应的干预措施，能够有效减少呼吸机相关性肺炎的发生，从而改善患儿的预后情况。护理人员首先需要调节呼吸机相关参数，密切观察患者的身体状况，同时做好相应的护理记录[3]。很多患儿由于畏惧插管，加上陌生环境，容易出现恐惧、急躁的情况，从而产生人机对抗的问题，可以使用镇静药物干预。在建立人工气道之后需要加强呼吸道管理，清除呼吸道分泌物，避免分泌物堵塞气道引起的肺部感染，同时需要指导患儿排痰，必要时进行人工吸痰[4]。护理人员需要严格掌握撤机指征，尽可能缩短机械通气时间，从而降低各种并发症的发生。综合气道护理的应用有助于提高医疗服务质量。本次研究中观察组治疗期间呼吸机相关性肺炎发生率以及住院时间均明显低于对照组（P<0.05），这说明综合气道护理干预在小儿重症哮喘患儿机械通气治疗中具有较好的应用效果，能够降低呼吸机相关性并发症的出现，从而改善患儿的预后情况，促使患儿早日出院，更加符合现代医疗服务的要求。

综上所述，综合气道护理干预能够有效降低重癥哮喘患儿机械通气期间呼吸机相关性肺炎发生率，缩短患儿的住院时间，值得推广使用。

参考文献

[1] 高文波.机械通气治疗小儿重症哮喘的气道护理[J].中国医药指南，2016，14（11）：18-19.

[2] 夏飞燕.机械通气治疗小儿重症哮喘的气道护理[J].中国保健营养，2016，26（25）：170-171.

[3] 戴雪梅.1例重症肺炎伴重症哮喘小儿的护理[J].医学信息，2016，29（18）：276-277.

[4] 林梓.机械通气治疗小儿重症哮喘的气道护理[J].母婴世界，2016，21（15）：165-165.