邬棐哲 宁丽冰 吴丽儿 黄家辉 赖仕萍 蔡熙桂 廖智

【摘 要】：[目的]分析护理本科生毕业论文撰写困难的原因及提出改进建议。[方法]采用问卷调查法和座谈法，调查内容包括护理本科生撰写论文时存在的障碍，在校学习和临床实习对论文写作影响、自身对毕业论文的认知、态度，以及指导论文重视程度及其影响等。[结果]护理本科生毕业论文撰写困难的主要原因是缺乏问题意识与创新能力、在校期间科研培养不尽人意、指导老师不够重视、实习期间缺乏时间与精力和对待毕业论文态度不够端正。[结论]护理本科教育应着重培养学生的科研意识和提高学生科研兴趣，加强学生论文写作能力锻炼和对其的指导，增加导师指导论文的积极性，并为护理本科生写毕业论文提供更合理的客观条件。

【关键词】：护理本科生;毕业论文;科研意识

Abstract：Objective to analyze the reasons for the difficulties in writing graduation thesis of nursing undergraduates and put forward Suggestions for improvement. Methods： questionnaire survey and discussion method were used to investigate the obstacles in the writing of the thesis of nursing undergraduates， the influence of school study and clinical practice on the writing of the thesis， their own cognition and attitude towards the graduation thesis， as well as the degree and influence of guiding the thesis. Results： the main reasons for the difficulties in writing graduation thesis of nursing undergraduates were lack of problem awareness and innovation ability， unsatisfactory scientific research training in school， insufficient attention from the instructor， lack of time and energy during the internship， and improper attitude towards graduation thesis. Conclusion： nursing undergraduate education should focus on cultivating students awareness of scientific research and improving students interest in scientific research， strengthen the exercise and guidance of students essay writing ability， increase the enthusiasm of supervisors in guiding papers， and provide more reasonable and objective conditions for nursing undergraduates to write graduation papers.

Key words： nursing undergraduate; Graduation thesis; Scientific research consciousness.

【中圖分类号】R642.477【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

如今，论文撰写俨然已成了各大高等护理教育学校对护理本科生毕业的一项硬性要求。然而，近年来实习护生们的毕业论文撰写质量不高，不少学生也表示撰写论文存在重重困难。为了树立实习护生科研意识和激发他们的创新能力，加强科研能力和创新能力的训练，为以后的护理科研工作打下坚实的基础。因较早前的关于这方面研究的文献可能因社会以及护理教育事业日新月异的发展而变得不适用，我们对目前2019届实习护生论文撰写困难的影响因素进行调查分析与研究并提出对策，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

调查对象均为广东省内2019届全日制本科护理实习生。共发放问卷 80 份，回收有效问卷 80 份，有效回收率 100% 。其中女生57人，男生23人;二本a院校的有76人，占总人数95%。所有学生在校期间已学习《护理研究》和《卫生统计学》课程。

1.2 调查方法

根据相关文献自行设计调查问卷。采取不记名形式进行调查，在问卷前面表明调查的目的和要求。调查表总的 Cronbachs α 系数为 0.727，大于 0.7 ，内部一致性信度较高。调查内容包括基本资料，对撰写论文的态度与积极性，对论文的认识程度，影响论文撰写的主观及客观因素，改善论文撰写困难情况的措施，共17个条目。随机抽取部分学生进行访谈，根据调查结果询问更为详尽的内容，为求更深一步了解护理本科生撰写毕业论文的情况与其想法、建议。

1.3 统计学方法

将所有数据录入计算机，使用统计软件 SPSS22.0进行数据分析。采用百分率及 Spearman 相关进行统计学处理结果。

2结果

2.1 护理专业学生对撰写论文的积极性不高

调查发现，学生对毕业论文的自评态度中，仅48.75% 的学生认为有必要写论文;只有2.5%对于撰写毕业论文积极性较高;70% 学生表示为了顺利毕业而撰写论文，结果见表1;学生撰写论文的积极性与论文写作困难程度自评有明显相关性（p<0.01），即实习生对待论文的态度越不积极，撰写论文困难程度就越高。

2.2 护理专业学生对学校开设的撰写论文相关课程收获较少尽管学校开设了卫生统计学，护理科研，大学英语，文献检索等课程，而且学生也基本都通过了相关课程的考试，但是仍有40%的学生认为论文写作比较困难，33.75%的学生认为非常困难;20%的学生坦言对论文写作的模式和规范完全不理解;在论文撰写环节选题，文献搜索，选择研究设计，收集资料，资料分析，撰写论文每个环节都有超过60%的学生认为存在着困难，其中78.75%学生认为选题存在很大困难，可见表1。

2.3 学生认为老师对自己论文的撰写能提供很大的帮助，但老师的重视程度不能满足学生对论文的需求。大部分学生认为指导老师在论文写作过程中的起到帮助作用，指导老师论文重视程度影响撰写论文，但是指导老师对论文的重视程度15%不重视，44%一般重视，10%比较重视和非常重视，可见表2

2.4 影响学生论文撰写困难的相关因素

调查发现，影响学生论文撰写困难最的主观因素依次是缺乏问题意识与创新能力（83.75%）、阅读外文文献（82.5%）、统计学软件使用不熟练（75%）、写作能力不强（65%）、研究方法选取困难（63.75%）、文献查阅与使用能力欠缺（60%）、资料料搜集困难（56.25%）、做自己不感兴趣的项目（41.25%）;客观因素依次是实习期间太忙，没有时间和精力（91.25%）、学校相关论文指导课程不到位（67.5%）、论文指导老师指导欠缺（65%）。

3 討论

据上文结果可知，影响护理本科实习生完成论文的因素非常之多，其中最主要的主观因素和客观因素分别为缺乏问题意识与创新能力（83.75%）和实习期间太忙，没有时间和精力（91.25%）。而护生对毕业论文撰写的态度以及积极性也是个重要影响因素，针对这个结果，我们作出以下讨论。

3.1 高校对护理本科生科研能力和科研意识以及论文写作能力的培养不足

调查的80位学生中，自评对论文写作模式以及规范认知度非常了解的人为0，而64%的学生自评一般了解，20%的学生认为自己完全不了解。尽管学校开设了卫生统计学，护理科研，大学英语，文献检索等课程，而且学生也基本都通过了相关课程的考试，但是仍有73.5%的学生认为论文写作存在困难。其中，统计学软件使用不熟练（75%）、写作能力不强（65%）、研究方法选取困难（63.75%）、文献查阅与使用能力欠缺（60%）这些都是重要的影响因素，而这些因素的产生均与高校对护生科研能力的培养模式存在不足。相关研究说明，培养学生的科研意识，激发他们的学习兴趣和研究探索精神应该早期开展[1]。但笔者了解到，大部分医学院在本科一年级时并未设置任何有关培养学生科研意识与能力的课程。学校应注重让护理学生尽可能接触到护理研究前沿的内容，增加他们认识和拓展的机会。另外，在教学过程中，护理研究相关课程应该重视学生的科学思维和实践能力的培养。

3.2 护理本科生对毕业论文撰写的态度以及积极性仍是个无法忽略的问题

仅有2.5%的学生对于撰写毕业论文积极性较高，70%的学生表示为了顺利毕业才撰写论文。而研究表明，学生对毕业论文写作的积极性与其主观上的论文撰写困难程度有较明显的相关性[2]，即对毕业论文写作的积极性越低，其认为毕业论文撰写的困难程度就越高，反之则越低，而本研究也得出了同样结果，说明了学生的主观态度是毕业论文能否顺利完成的重要影响因素。通过与学生座谈，我们了解到大部分学生在校期间，并不了解与重视各课程开设的目的，甚至以考试及格为学习终极目标，更不要谈对自身科研能力培养的重视。为了顺利毕业而撰写论文的想法，必须引起高校对培养学生的科研意识以及撰写论文的积极性重要性的重视。另外，我们从座谈会了解到，每位学生学院至少安排了一位学校教师或者临床带教老师给予针对性的指导与帮助，但学生在论文撰写过程中，多数存在着与老师沟通交流较少，主动联系不够的问题。其实学院教师与外地学生因为距离的原因存在交流的障碍是一个客观的现实，但是，伴随着电子邮件，短信，电话，微信，QQ等沟通手段的丰富，这足以大部分抵消距离上形成的障碍，但现实仍然存在沟通交流不足的情况，也说明了部分学生的积极性确实存在问题。这也说明学生们也须自省，不要让消极态度成为影响自己撰写论文难以逾越的难关。

3.3 护理本科生实习期间任务繁多，精力有限

91.25%的同学表示实习期间太忙，没有时间和精力是影响论文撰写的最大客观因素，这结果在笔者预料之内。毫无疑问，绝大部分的护理实习生和临床一线护理工作者平日的工作任务都十分繁重，完成每日工作任务都要花掉许多精力。而护理实习生不仅要协助各位老师完成每日工作，学习各项技能，准备各项考试等，还要学会适应各个科室不同的工作内容和工作环境，同时也面临着就业压力，这让他们无暇再顾及毕业论文这一大难题。

3.4 护理实习生自身对毕业论文撰写的态度无疑是重要的影响因素，但指导老师的态度以及科研水平也十分重要。大部分学生认为老师对自己论文的撰写能提供很大的帮助，但老师的重视程度却不能满足他们的需求，真正认为指导老师对自己撰写论文帮助很大的仅占20%。 在学生实习期间，临床带教老师除了培养和指导学生的专科技术和理论外，还应该要开展相关的护理研究讲座、教学等，给学生更多的机会去接触护理研究，了解护理研究不是晦涩难懂的活动，重视培养和挖掘学生们独立发现问题、分析问题、解决问题的能力，培养学生的临床科研思维。护理教学医院也应该提供相关的教学资源去帮助临床带教老师和护理实习生去完成护理研究和毕业论文撰写的任务和工作。

4建议

4.1降低对护理本科生毕业论文的要求，以科研意识的培养为主

由于我国护理教育起步较晚，对于护理教师的培养还在发展中，然而随着医学教育的改革以及社会对护理学的关注度提升，护理教育招生规模越来越大[3]，培养出具有科研能力的高层次护理教师可谓是供不应求的，这方面也导致对护理本科生科研能力的培养不足[4]。目前护理本科教育的培养目标之一是使护理本科生具备初步的科研意识和科研能力[5]，国外研究也表明，对护理科研能力的重点培养和形成是在研究生阶段[6]，更有研究显示，医学生科研项目的研究开始时间在在校期间的越后面，项目研究更成功，成果更丰富，因此得出假设，科研知识是在医学生本科期间获取和积累的[7]。因此，我们认为，对学生的培养要顺应我国护理教育发展步伐循序渐进，不可急功近利，忽视护理教育发展现状，以拥有科研能力和掌握论文写作技能来要求护理本科生，而是把重心放在科研意识的培养上，以培养实用型人才为主[4][8]。

4.2 从大学早期开始培养科研意识和兴趣

本研究得出，同学们对于毕业论文撰写的积极性较低，表示“关系到能否顺利毕业，不得不写。”相关研究表明，早期培养学生的科研意识对拓宽学生的知识面、激发其学习兴趣和科研探索精神都有着深远的意义[9]。所以，培养同学们探索的思维和科研兴趣尤为重要。授课老师可从早学期开始，运用能够让学生们明白，理解的方法介绍相关课程的某些研究内容的设计、实施与评价，而不是单纯完成规定的教学内容，激发学生对于有关的医学和护理知识的兴趣与爱好，引导学生能够自发的去阅读、查找护理相关专业文献，使校园内能够形成良好的科研气氛[10]。学校亦可开设论文阅读类的选修课程，或是邀请教师对自己课题的研究过程以讲座形式进行分享，供同学们聆听，让其知道，科研并非遥不可及，使其能够积极主动尝试研究，以此改善毕业论文“任务化”的情况。

4.3 加强对科研和论文撰写能力的锻炼，加大相關课程的通过难度

从本研究中，同学们对论文写作模式和规范不够了解，以及研究过程中的各个环节均存在不同程度困难，且在毕业论文撰写前没有研究的经验。因此，提高同学们对论文撰写基本知识和科研相关知识的掌握程度，能够改变的论文撰写困难的现状。护理研究、卫生统计学、文献检索等相关课程可增加课时或学分，且考试难度和形式也可有所改变，如可以以个人或团队进行一项课题的研究作为考核，既提高了考核的难度，也让同学们在毕业论文撰写前，获得写作经验。在平时作业中，可以增加选题、文献检索、统计软件应用等环节的锻炼，并加大平时作业在课程考核中的占比。用以上措施，避免出现平时上课不认真，期末考试得过且过，并未真正掌握课程知识的现象，提高了同学们论文撰写的能力。

4.4挑选合适的指导老师，提高指导老师对指导学生论文写作的重视度

在座谈中，不少同学表示自己的论文导师对指导论文不够重视，甚至有同学从选题到最后撰写只与导师交流过一次，而本研究中53.5%的同学认为指导老师的重视程度对撰写论文的影响较大。相关研究表示，指导老师在论文指导方面投入更多者，其学生对待毕业论文的态度越积极，越重视毕业论文的撰写[10]。经座谈上了解到，一部分同学的论文导师来自学校，学历都在本科及以上，承担本科生教学工作;另一部分则来自临床，级别为护理师及以上，均为本科及以上学历，绝大部分担任护士长一职或承担护理部工作。相同的是，导师们各自肩负大量的工作，许多同学表示，指导老师忙于日常工作，甚少关心学生的论文进展情况及存在的难题，这不利于同学们顺利完成论文撰写工作。建议校方或院方挑选理论知识丰富、临床经验足、科研能力强且有自觉有余力、有热情指导论文的老师，保证论文指导的质量[12]。另外，可规定论文指导老师定期对学生的论文进展情况进行汇报，并可将指导毕业论文纳入工作量，与职称挂钩，或对优秀的论文指导老师进行一定的奖励，起到激励和监督的作用[13]。同时论文导师对同学们也可以采用定期汇报进展、提出问题和建议的方法，以控制论文的进度和质量。这样逐层监督，能有效促进师生双方的交流、提高指导老师对论文指导的重视度，提高同学们的写作效率，提升论文的质量。更建议，鼓励高学历高层次护理人才往教育方向发展，提高教学质量及效果。

4.5 把个人完成的毕业论文工作成为团队协作

既要降低护理本科生毕业论文的要求，又要达到培养科研意识和锻炼初步科研能力的目的，在撰写毕业论文时实行“小组协作制”不失为一项好方法[12]。毕业论文小组由5-6人组成，每组分配1-2名论文指导老师，组内分工由小组成员及导师结合组员自身擅长项目决定，如某组员擅长统计软件使用，可负责数据统计方面工作;擅长文字撰写，可负责论文成文方面的工作等。分工明确后，组员可按部就班完成各所负责的工作，最后把各部分整合、完善。值得一提的是，虽然是各司其职，每位成员有自己主要负责的工作，但组员之间都应相互帮助，团结协作，也应参与到各项工作之中，对毕业论文工作的每个环节都了解透彻，对整个论文写作过程有所收获，这才不与锻炼论文写作及科研能力的初衷相违背，这一点在实行“小组协作制”前就应充分告知护生。在论文答辩时，老师们也可对每位成员提问与非他们主要负责部分相关的问题，以此来监督及检查他们是否参与到了整个论文撰写工作中。

通过座谈会，不少同学认为毕业论文“小组协作制”的组员最好由在不同实习医院实习的同学组成，理由是信息数据来源会更加广泛和客观，至于不同实习医院是否会影响论文工作交流，他们表示，如今通讯方便，线上亦可以满足组员之间的交流，不存在交流不便的问题。

4.6 积极举办论文辅导讲座，加强毕业论文答辩指导

学校在学生进入实习前，进行针对性的、精炼的论文辅导课，加深其论文写作方法记忆和理解，启发学生用创新思维选题，减少其下临床时写论文的迷茫。实习过程中，调查学生论文准备情况，针对论文准备过程中普遍存在的困难和问题给予针对性指导。实习末期，要求学生上交论文框架，学校或实习医院组织护理科研专家进行针对性辅导，完善论文。在论文答辩前，组织师生进行论文答辩示范指导，让学生明白论文答辩的重点和技巧[14]。

4.7 调整毕业论文的准备时间

调查显示学生在实习阶段工作学习繁忙，没有太多时间花在科研论文上，因此我们可以早点监督鼓励学生在临床见习阶段把自己见到发现的问题和创新点留意起来思考论文方向，积极向学校老师请教让其给出意见。选择合适的选题，并有充足的时间考虑科研设计，提早准备毕业论文的相关资料，从而有效地弥补实习阶段精力投入的不足，保证毕业论文的质量[15]。

5小结

护理本科生对论文撰写存在着较多困难，影响因素主要是对科研的认识和态度不积极、对论文写作的基本知识和方法的不熟悉、缺乏对科研思维的培养和有效的指导，以及实习期间任务繁多缺乏精力。要改善这一现状，需学校、实习医院和护生三方面的共同努力，校方和实习医院需顺应国家护理教育的现状，加强培养学生的科研思维和锻炼论文写作的能力、加强在学生论文撰写期间的针对性指导，而作为护理本科生，更应端正态度，正确认识并以积极的心态对待毕业论文。

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