刘丹丹

【摘 要】目的：探讨对实施新辅助化疗的进展期胃癌病患，实施协同护理对其营养水平的改善效果。方法：选取72例患者并采取随机数字表法分成观察组（n=36）与对照组（n=36），患者均采取新辅助化疗，对照组化疗期间予以常规护理。观察组在对照组的基础上实施协同护理，对比两组护理效果。结果：护理后两组营养指标均较护理前改善，观察组改善幅度较对照组显著（P<0.05）。结论：针对进展期胃癌，实施新辅助化疗期间实施协同护理，可改善患者机体营养水平，值得推广。

【关键词】协同护理;进展期胃癌;新辅助化疗;营养水平

【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

胃癌是发病率高的恶性肿瘤疾病，针对这一疾病目前多通常采取新辅助化疗的方式。而对于进展期胃癌，在新辅助化疗期间患者常会因自身存在营养风险使得治疗期间患者容易出现营养情况，这种情况会影响患者化疗耐受性及康复，所以在化疗治疗期间还需做好患者的护理干预工作[1]。协同护理模式是一种强调多学科合作，鼓励患者、家属、护理人员一同参与护理的模式，该护理模式的实施对进展期胃癌患者的治疗及康复有满意效果。本研究中就探讨对行新辅助化疗的进展期胃癌患者，实施协同护理对患者的干预效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月-2019年5月收治的72例进展期胃癌患者为研究对象。纳入标准：（1）患者均经病理及临床表现确诊为进展期胃癌[2]。（2）患者均采取新辅助化疗。（3）患者均签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重肝肾功能不全者。（2）合并其他恶性肿瘤疾病的患者。（3）配合度差的患者。按照随机数字表法分成两组：观察组36例，男20例，女16例;年龄34～72岁，平均（54.2±1.5）岁。对照组36例，男19例，女17例;年龄32～74岁，平均（53.8±1.4）岁。两组患者在一般资料上无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均采取新辅助化疗，在化疗治疗期间对照组予以常规护理，包括健康宣教、心理护理、病情监测、并发症预防等。观察组在对照组的基础上实施协同护理，具体如下：（1）协同护理小组组建。由医师、护士、营养师、护士长组成小组。其中医师主要从营养治疗方面为患者制定个性化的营养改善方案;护士评估患者营养状况，同患者交流沟通以建立良好护患关系，消除患者的疑虑及提高患者自我管理;營养师根据患者营养状况制定合理膳食方案，规范食谱及数量，监测饮食摄入保证营养干预的合理性;护士长负责协调人员间的工作，针对反馈信息完成协同护理措施的落实。（2）化疗期间协同护理。对每次返院化疗者集中进行健康宣教，主要以护士及营养师为主导，通过视频播放、图片及案例分享予以营养知识普及;以营养师、医师为主导，给予患者提供饮食误区讲解及营养良好经验分享，相互讨论解答困惑及疑虑，避免出现不当营养管理情况;医师及家属一同分析营养数据，查找营养问题并予以针对性的指导，包括饮食中微量元素摄入。化疗间歇期主要是在化疗出院时刻，指导患者及家属扫码进到微信平台，审核信息后做备注，定期在微信群中科普疾病相关知识;定期采取电话随访了解患者饮食情况及身体是否符合需求，强化患者对营养知识的掌握情况，确保干预效果的合理性。

1.3 观察指标

两组均干预3个月，干预前后均在清晨空肚时间采集4ml的静脉血液，经离心分离血清，检查患者血清白蛋白（ALB）与血肌酐（Scr）指标水平，评估患者营养状况。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用（）表示，使用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

同干预前相比，两组干预后ALB、Scr均提高，观察组提高幅度较对照组显著（P<0.05），见表1。

3 讨论

对于进展期胃癌这一常见的消化系统疾病，新辅助化疗是科学有效的治疗手段，采取该治疗方式可以改善患者的临床症状，但是长期化疗治疗却也会引起营养不良的情况，这样会降低患者的化疗耐受性，影响疾病治疗效果，所以对采取新辅助化疗的进展期胃癌患者，需做好患者的护理干预工作[3]。协同护理干预的实施，为行化疗治疗的胃癌患者提供有力帮助，主要是协同护理通过组成专门针对长期化疗患者营养不佳的干预小组，有护士、医师、营养师协同进行干预，可通过个体化指导掌握患者营养摄入情况及营养水平;化疗间歇时间借助针对性饮食管理、微信及电话随访等，可了解患者营养改善情况及干预方案的调整，这样可以纠正患者营养不良情况，提高患者疾病治疗依从性。本次研究结果显示，相对比常规护理的对照组，在常规护理基础上实施协同护理的观察组在ALB、Scr各指标水平上均较干预前的提高幅度上更显著，这充分提示协同护理干预效果满意。

综上所述，针对进展期胃癌疾病患者，在临床中实施新辅助化疗治疗的过程，配合协同护理，可以给予患者更好的营养干预，纠正患者营养不佳情况，促使患者生活质量提高，因此该护理干预模式值得在临床中推广使用。

参考文献

[1] 邓国鹏， 曲建军， 翟升永， 等. 新辅助化疗对局部进展期胃癌营养状况影响的临床研究[J]. 中华胃肠外科杂志， 2018， 21（3）：331-335.

[2] 宋书彬， 刘宏刚， 薛英威. 进展期胃癌患者预后营养指数的临床意义[J]. 中华胃肠外科杂志， 2018， 21（2）：180-184.

[3] 张峻， 王跃， 赵岩， 等. 肠外营养支持对胃癌新辅助化疗病人围术期营养状态和免疫功能的影响[J]. 肠外与肠内营养， 2017，25（4）：84-86.