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妊娠高血压综合征在剖宫产术中的护理方法?

2020-10-14严世华

健康必读·下旬刊 2020年7期
关键词:子痫产后剖宫产

严世华

【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2020)07-21--02

什么是妊娠高血压综合征?

妊娠高血压综合征是一种常见的妇产科疾病,主要表现为在妊娠20周后首次出现高血压,此时孕妇的收缩压在140毫米汞柱以上,或舒张压在90毫米汞柱以上,尿蛋白监测呈阴性,便可以诊断为妊娠高血压综合征,该疾病是导致孕产妇死亡的“第二大杀手”。妊娠高血压综合征会有以下典型症状:在20周后,孕妇会出现高血压,身体部分出现水肿,症状轻者还会出现轻度的头晕,血压升高但变化幅度不大,伴有轻度的蛋白尿;症状比较严重者,则会出现严重的头疼、恶心、呕吐,视物模糊,血压显著升高,并伴有明显的水肿,甚至出现昏迷、抽搐等症状。

妊娠高血压综合征有以下危害:

一是会导致胎盘血流减少,一旦胎盘血液供应不足,那么肚子中的宝宝获得营养供应就会大打折扣,从而导致胎儿发育不良,更容易早产,在出生时体重较轻。早产儿身体免疫力较差,感染风险增加,容易患上各种疾病。

二是胎盘早剥。孕妇受先兆子痫影响,通常会面临较大的分娩前胎盘与子宫内壁分离的风险,一旦出现,将会导致孕妇大量出血,严重威胁母婴生命安全。

三是会导致孕妇身体器官受损,高血压是一种典型的全身性疾病,一旦妊娠高血压得不到有效控制,将会对孕妇的大脑,心脏,肺,肾等主要器官带来不可逆转的损伤,严重时还会危及孕妇生命。

四是会增加患有心血管疾病的风险。孕妇患有先兆子痫,即使后续治愈,也有可能落下病根,未来患心血管疾病的风险会大大增加。

如何进行妊娠高血压综合征预防?

一是孕妇注意定期检查自己的血压、体重,如果发现有妊娠期高血压的迹象,还要定期去医院检测尿蛋白情况,妊娠时的妇女还应密切关注自己全身的浮肿情况,做到早发现、早诊断、早干预。

二是注意保持科学合理的饮食。孕妇在妊娠期间,要注意控制能量摄入,建议吃复合糖类,比如淀粉、玉米等,少吃葡萄糖、果糖等,否则会导致血脂升高。日常炒菜建议用植物油,可多吃海鱼,有利于增加血管弹性,避免血管破裂。控制食盐摄入量,一般每天在6g以内,有助于降血压,减轻水肿。同时注意蛋白质摄入控制,尤其是对于本身就患有高血压病的孕妇而言,每天蛋白质摄入量应控制在1g/每公斤体重为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出,从而降低血压。多吃新鲜蔬果,及时补充钙质,减少脂肪及盐的摄入,忌浓茶、咖啡、烟酒等。

三是要注意充分休息,切忌每天过于劳累,严禁熬夜,白天可适度运动,以有氧运动为主,比如散步、做一些简单的家务等。在晚上睡觉时,建议保持左侧卧,能够防止压迫子宫动脉和下腔静脉,改善全身循环,更好的保持血压稳定。

四是保持乐观开朗的心情,据相关研究显示,孕妇妊娠期间,如果心情过于抑郁或焦虑,会导致胎儿胎动频率的增加,影响胎儿正常发育。并且若孕妇无法放松精神,经常处于紧绷的状态,自身血压也会随之升高,当血压波动较大时,可能会引起妊娠子痫等严重并发症。因此建议家人多陪陪孕妇,逗孕妇开心,让孕妇保持好心情,更有利于胎儿的发育,还能有效避免产后抑郁。

妊娠高血压综合征在剖宫产术中的护理方法?

首先做好产前的护理。应为孕妇提供一个安静舒适的静养环境,室内空气流通,房间避光。控制好孕妇饮食,忌口高盐高甜高油食品,饮食保持清淡。定期做好孕妇的血压、脉搏、呼吸及胎心测量,如果期间孕妇反应自己感到头晕、头痛、胸闷、视力模糊等,护理人员需要立即联系医生及时诊断抢救。

另一方面,在孕妇临产前,还需要护理人员加强监护力度。对于患有妊娠高血压综合征的孕妇而言,一般自身腹内的胎儿会处于慢性缺氧状态,生长与发育会受影响,容易出现宫内窒息、死胎等问题,因此在进行剖宫产手术前,需要加强产前监护,定时进行胎心检查,从而及时发现问题,了解胎儿宫内变化的情况。最后,在手术前,向患者家属及孕妇做好剖宫产术前宣教也非常重要,要告诉孕妇自己当前的身体状况,告知剖宫产终止妊娠的意义,给出合理的建议,但仍由孕妇自己决定是否进行剖宫产结束妊娠。

针对于剖宫产手术后的孕妇妊娠高血压综合征护理同样非常重要。一般孕妇在产后1日至5日内,身体仍很有可能出现子痫风险,因此护理人员不能放松警惕,密切关注产妇状态,定期做好血压、心电监护的监测,并注意记录产妇24小时尿量,发现异常情况及时通报医生。护理人员应叮嘱产妇注意自身阴道流血情况,每日帮助孕妇采用1∶5 000的高锰酸钾液进行会阴冲洗,早晚各一次。若是重度妊高征产妇,需要将其安置在高危病房,保持房间内空气畅通,光线宜黯淡,整体环境宜安静,防止因声光刺激诱发子痫。此时母婴应尽量分离,在执行相关护理操作时,需要集中进行,护理动作要轻柔,以免引起产妇发病抽搐。

同时还需要加强剖宫产术后镇痛的护理。可以为产妇使用自控镇痛泵,有助于减轻产妇术后的痛苦,更好的维持血压的稳定。另一方面,做好产妇妊娠高血压综的并发症的护理同样非常重要,若产妇在产后出现了子痫,此时产妇的意识丧失,牙关紧闭,严重者还会出现抽搐现象,因此需要由专人进行护理,能够有效避免产妇出现遗留慢性高血压,在实际进行护理时,注意动作要轻柔,还可以遵循医生嘱咐,为产妇静脉滴注硫酸镁,能够有效实现子痫的控制。

若产妇出现产后急性心功能衰竭症状,这种症状一般发病较急,在产后24小时内即可出现,孕妇会表现为胸痛、胸闷、呼吸困难等,此时观察产妇心跳会发现每分钟在100次以上。护理人员可以帮助孕妇改变坐位,从平躺改为半卧位或坐位,然后给予产妇高流量吸氧,同时做好情绪安抚工作,避免产妇惊慌失措,增加心肌耗氧。

若是产妇出现急性肾功能衰竭症状。该并发症主要受妊娠高血压综合征影响,产妇肾小动脉痉挛,最终会导致产妇肾严重缺血,引发急性肾功能衰竭。同时由于产后的大量出血,会导致肾功能损害会进一步加重,护理时需要密切观察產妇的尿量,做好尿量记录,如果产妇的尿量每天低于600mL,需要及时向医生汇报,并在日常饮食中,限制钠盐摄入。如果发现产妇出现血肌酐、尿素氮异常升高,伴有酸中毒、尿毒症,则需要考虑为产妇进行血液透析。

若是脑溢血并发症,该并发症受妊娠高血压综合征影响,脑小动脉痉挛,导致脑部缺血,或出现水肿,严重时会出现脑溢血。因此如果产妇反应头痛剧烈,需要护理人员及时汇报医生,给予降产妇压治疗。

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