和光宇

【摘要】 目的 分析对比新辅助化疗、单纯放疗与同步放化疗治疗宫颈癌的近期疗效。方法 117例宫颈癌患者， 随机分为新辅助化疗组、单纯放疗组及同步放化疗组， 各39例。分别给予新辅助化疗、单纯放疗及同步放化疗。观察三组临床疗效与治疗毒副反应。结果 同步放化疗组治疗总有效率高于新辅助化疗组与单纯放疗组（P<0.05）。三组治疗毒副反应的发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 同步放化疗治疗宫颈癌的近期疗效显著优于新辅助化疗与单纯放疗， 适于临床应用。

【关键词】 新辅助化疗；单纯放疗；同步放化疗；宫颈癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.121

宫颈癌属于临床常见且多发的恶性肿瘤之一。目前， 手术、放疗、化疗是治疗宫颈癌的主要措施， 其中新辅助化疗、单纯放疗与同步放化疗作为强化疗效、控制癌细胞增殖的主要方法， 现已在临床得到了广泛的应用[1]。为了进一步提高宫颈癌患者的临床治疗效果， 本研究对117例宫颈癌患者分别应用了新辅助化疗、单纯放疗与同步放化疗， 探讨三种方法的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年10月～2015年10月本院收治的117例宫颈癌患者作为研究对象。入组标准：均经病理诊断确诊；患者对本次研究内容知情， 已签署同意书。排除标准：放疗及化疗禁忌证、肝肾功能不全、放化疗既往治疗无效、合并严重脏器疾病、药物过敏史、子宫全切史者。将患者随机分为新辅助化疗组、单纯放疗组及同步放化疗组， 各39例。新辅助化疗组年龄30～70岁， 平均年龄（48.8±8.3）岁；其中低分化10例， 中分化19例， 高分化10例。单纯放疗组年龄31～70岁， 平均年龄（47.5±8.5）岁；其中低分化12例， 中分化17例， 高分化10例。同步放化疗组年龄31～70岁， 平均年龄（47.6±8.4）岁；其中低分化11例， 中分化18例， 高分化10例。三组患者年龄、肿瘤分化程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 新辅助化疗组：术前2周应用BEP方案， 即顺铂、依托泊苷联合博来霉素， 完成后3周行手术治疗。单纯放疗组：腔内半量放疗， 1次/周， 7 Gy/次， 总量控制在21 Gy×3次。同步放化疗组：体外照射+腔内放疗+增敏顺铂化疗， 体外照射5次/周， 2 Gy/次， 总量为20 Gy×10次；腔内总剂量21 Gy×3次；顺铂增加至20 mg/m2， 体外照射1 d时开始静脉滴注， 共5 d， 完成后2周行手术治疗。手术为广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫。同步放化疗组放化疗方法同以上两组。

1. 3 观察指标及判定标准 ①对比三组患者的临床疗效。完全缓解（CR）：病灶全部消失， 缩小率为100%；部分缓解（PR）：病灶基本消失， 缩小率≥50%；疾病稳定（SD）：病灶无变化， 缩小率<50%；疾病进展（PD）：病灶增大， 甚至有新病灶显现。病灶缩小率=（病灶治疗前体积-治疗2周后病灶体积）/病灶治疗前体积×100%。总有效率=（CR+PR）/总例数×100%。②观察对比三组治疗的毒副反应。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 三组临床疗效对比 同步放化疗组治疗总有效率为87.18%， 高于新辅助化疗组与单纯放疗组的61.54%、48.72% （χ2=6.724、13.245， P<0.05）；新辅助化疗组与单纯放疗组总有效率对比差异无统计学意义（χ2=1.296， P>0.05）。见表1。

2. 2 三组治疗的毒副反应对比 新辅助化疗组出现恶心呕吐7例， 白细胞下降5例， 腹泻6例， 发生率为46.15%；单纯放疗组出现恶心呕吐6例， 白细胞下降4例， 腹泻6例， 放射性膀胱炎2例， 发生率为46.15%；同步放化疗组出现恶心呕吐6例， 白细胞下降5例， 腹泻6例， 放射性膀胱炎2例， 发生率为48.72%；三组毒副反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

宫颈癌属于妇科常见病， 放疗与化疗是其主要的辅助性治疗方案。其中放疗可以通过高剂量的照射杀灭肿瘤细胞；而化疗能够直接杀灭及抑制肿瘤细胞， 降低恶性细胞的侵袭作用。然而多项研究发现， 单纯放疗与化疗的疗效仍有所欠缺[2]。同步放化疗过程中， 放疗可以改变肿瘤细胞膜的通透性， 提高铂类药物的摄入效果， 强化化疗效应；而化疗能够增加放射野的亚灶， 保证射线对细胞的损伤效果。有研究指出， 同步放化疗对肿瘤细胞的杀灭率及对疾病的改善率明显优于单纯放疗及新辅助化疗， 特别对于进展期局部宫颈癌患者， 术前给予同步放化疗干预可以有效提高手术成功几率[3]。本研究中， 同步放化疗组治疗的总有效率为87.18%， 均高于新辅助化疗组与单纯放疗组的61.54%、48.72%（P<0.05）。提示， 同步放化疗可以有效提高宫颈癌的治疗效果， 促使病灶缩小， 应用优势显著。从安全性来看， 三组治疗毒副反应的发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。可见， 同步放化疗未增加患者的毒副反应， 安全性尚可。

综上所述， 同步放化疗治疗宫颈癌的近期疗效显著优于新辅助化疗与单纯放疗， 适于临床应用。

参考文献

[1] 魏毓蕾， 陈红晓， 于海丽， 等. 术前新辅助化疗加消瘤放疗用于局部晚期宫颈癌的临床分析.现代妇产科进展， 2012， 2（4）： 286-289.

[2] 曹霞， 何国照， 杨宇星. 术前新辅助化疗和术前放疗与单纯手术治疗局部晚期宫颈癌疗效对比分析.现代医药卫生， 2012， 5（19）：2899-2900.

[3] 杜俊瑶， 张新， 李联崑， 等. 同步放化疗与单纯放疗治疗中晚期宫颈癌疗效及毒性反应比较研究.中国实用妇科与产科杂志， 2015， 10（3）：256-260.

[收稿日期：2016-02-16]