黄文君

【摘要】目的：探讨延续护理在改善乳腺癌新辅助化疗患者抑郁和焦虑状态中的应用价值。方法：将88例实施新辅助化疗的乳腺癌患者按照随机数字表法分为研究组（延续护理）与对照组（常规护理）。结果：干预前，两组焦虑、抑郁评分无显著性差异（P>0.05）；干预后，研究组焦虑、抑郁评分均优于对照组（P<0.05）；研究组生活质量各维度评分优于对照组（P<0.05）。结论：乳腺癌新辅助化疗患者采用延续护理进行干预，能有效改善其焦虑和抑郁状态，值得推广应用。

【关键词】乳腺癌；新辅助化疗；延续护理；焦虑；抑郁

乳腺癌发病率仅次于子宫癌，是导致女性死亡的重要疾病之一。根据相关调查研究显示，80%-90%乳腺癌能通过手术进行治疗。但手术会切除乳房，给患者带来一定身心负担。而乳腺癌新辅助化疗能提升患者保乳成功率，辅以良好护理干预，能巩固治疗效果。本研究以88例实施新辅助化疗的乳腺癌患者为研究对象，探讨延续护理的应用效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2014年9月-2015年9月本院收治的88例实施新辅助化疗的乳腺癌患者的一般资料，所有患者均经临床检查，确诊为乳腺癌。将88例患者按照随机数字表法分为研究组与对照组。研究组44例患者，年龄20-60岁，平均年龄（36.3±3.5）岁；肿瘤分期：15例Ⅰ期，25例Ⅱ期，3例Ⅲ期，1例Ⅳ期。对照组44例患者，年龄20-60岁，平均年龄（36.7±3.2）岁；肿瘤分期：15例Ⅰ期，24例Ⅱ期，4例Ⅲ期，1例Ⅳ期。研究组与对照组一般资料对比，P>0.05，可进行对比。

1.2方法

对照组实施常规护理，包括做好术前准备、心理疏导、手术护理等。研究组则在对照组基础上实施延续护理，内容包括：（1）成立延续护理小组。院方应成立专门的延续护理小组，按照乳腺癌患者具体需求定期对其实施知识培训，提供专业的健康知识宣传、健康指导及相关专业咨询等。（2）住院期间护理。①住院期间，对患者实施健康指导，出院前全面评估患者对疾病知识的认知程度、心理状态、健康状况等，按照评估结果制定延续护理计划；②按照患者具体情况，实施针对性心理疏导，耐心开导患者，确保其心态积极乐观，指导患者学会自我调节情绪；③叮嘱家属特别是丈夫多鼓励、安慰、支持患者，消除其负性情绪，提升治疗依从性。（3）出院护理。出院后每周1次以电话形式进行随访，化疗时面谈，全面了解患者恢复情况和心理状态，为患者提供必要健康教育、指导、咨询等。

1.3观察指标和评定标准

（1）以焦虑自评量表、抑郁自评量表对两组患者干预前后焦虑、抑郁程度进行评估，每个量表均包括20个项目，按照4级评分法，得分越高，提示患者焦虑、抑郁程度越严重。

（2）以生活质量调查量表对患者生活质量变化情况进行评估，内容包括躯体健康、心理健康、社会功能、角色功能，得分越高，提示患者生活质量越好。

1.4统计学分析

将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用X²检验计数资料，计量资料均用（x+s）表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前后焦虑、抑郁评分对比

干预前，研究组焦虑、抑郁评分分别为（52.8±6.0）分、（53.8±5.3）分，对照组则为（53.1±5.4）分、（53.6±5.5）分。结果无显著性差异（P>0.05）。干预后，研究组焦虑、抑郁评分分别为（38.5±5.5）分、（37.6±4.5）分，对照组则为（46.3±53）分、（47.5±5.3）分。结果有显著性差异（P<0.05）。

2.2两组患者生活质量各维度评分对比

研究组躯体健康、心理健康、社会功能、角色功能评分分别为（82.5±13.5）分、（80.3±15.5）分、（82.7±10.8）分、（79.5±11.6）分，优于对照组的（63.5±17.6）分、（57.6±15.4）分、（61.3±12.4）分、（61.2±10.1）分，结果有显著性差异（P<0.05）。

3讨论

延续护理是临床上普遍探索的护理模式，主要是将院内护理进一步延伸到家庭、社区，使患者出院后仍能得到良好的健康教育和康复指导，降低其再住院率，减轻经济负担。有研究认为，在乳腺癌患者新辅助化疗治疗过程中，辅以延续护理，能有效改善其焦虑、抑郁情绪，促使患者积极配合治疗，改善生活质量。

本研究所采用的延续护理通过成立专业延续护理小组，加强对乳腺癌患者的健康教育和指导。与社区医院、抗癌中心等专业医院机构建立良好合作关系，实现资源共享、相互学习。此外，住院期间加强对患者的心理疏导，指导家属多陪伴、鼓励患者，调节其消极心理。结果显示，研究组焦虑、抑郁评分均优于对照组（P<0.05），且生活质量评分优于对照组（P<0.05）。

综上所述，乳腺癌新辅助化疗患者采用延续护理进行干预，能有效改善其焦虑和抑郁状态，值得进行深入研究和推广。