曾卉卉

【摘 要】目的：研究探讨围手术期循征护理方案在肝癌手术护理中的应用价值。 方法：2019年10月-2020年5月，本院一共收治50例肝癌手术患者，按照不同的围手术期护理方案将患者分为观察组与对照组，分别给予循证护理与常规护理，对比两组结果。 结果： 观察组的症状缓解时间、术后首次排气时间以及平均住院时间均短于对照组（P<0.05）。观察组的术后并发症（穿刺部位血肿、胃肠道反应、尿潴留以及肝肾功能损害等）发生率小于对照组（P<0.05）。结论：肝癌手术患者围手术期间给予循证护理，可加速临床症状缓解，可促使机体功能快速康复，可减少术后并发症发生率，值得推荐。

【关键词】：围手术期;循证护理;常规护理;肝癌手术

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

肝癌是我国一种发病率较高的恶性肿瘤，临床首选治疗方案是肝动脉化疗栓塞术，手术疗效得到临床广泛认可[1]。但是，肝动脉化疗栓塞术是一种手术方法，会给患者身体造成一定创伤。因此，在围手术期需加强患者的临床工作，才能预防肝功能紊乱[2]。临床近年应用的新型护理方案较多，优质护理、综合护理、快速康复护理、整体护理、循证护理等等。本研究主要对比分析肝癌手术患者围手术期实施常规护理与循证护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年10月-2020年5月，本院一共收治50例肝癌手术患者，按照不同的围手术期护理方案将患者分为观察组与对照组，每组25例。观察组男、女各有17例、8例;年龄在32-79（55.84±5.63）岁;病程在6-26（16.1±9.2）月。对照组男、女各有15例、10例;年龄在32-78（55.08±5.73）歲;病程在6-27（16.5±9.3）月。两组一般资料对比，无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理（包括入院教育、疾病讲解、手术讲解、用药指导、病情监测等护理操作）;观察组给予循证护理：（1）组建循证护理小组：由本科室的4名医师、12名护理人员组成。在组成护理小组后，小组集体参与循证护理理念、技能培训，掌握循证护理的相关技能，在顺利完成考核后，开展相关研究[3]。（2）评估：护理小组应针对肝癌手术患者，评估患者的临床表现、实际病情、手术风险等因素，然后结合患者的病情发展情况，为患者制定具有针对性的护理方案。在护理患者之前，提前评测患者可能出现的并发症以及临床护理要点，在实际工作中加强关注。（3）寻找循证问题：护理小组需统计近五年来本院收治的肝癌手术患者的护理情况，分析围手术期间患者可能发生的护理问题以及临床护理重点，确定循证问题。比如肝癌患者可能自身存在凝血功能异常现象，有较高的几率会诱发继发性出血。比如肝癌患者是老年人，容易出现术中、术后心理应激，若不及时干预，有较高可能会影响手术效果等[4]。（4）循证支持：在确定循证问题后，护理小组需选择关键词在万方数据库、维普网等数据库搜索相关文献，查询阅览。（5）循证护理措施：在查询文献后，护理小组应该理性分析，制定相应的护理措施。循证护理措施一共有心理干预、病情评估、预见性护理、并发症预防、延续护理等。

1.3 观察指标

（1）两组症状缓解时间、术后首次排气时间以及平均住院时间;（2）术后并发症（穿刺部位血肿、胃肠道反应、尿潴留以及肝肾功能损害等）发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。

2 结果

2.1 两组症状缓解时间、术后首次排气时间以及平均住院时间比较

观察组的症状缓解时间、术后首次排气时间以及平均住院时间均短于对照组（P<0.05）。见表一。

2.2 两组术后并发症发生率比较

观察组的术后并发症（穿刺部位血肿、胃肠道反应、尿潴留以及肝肾功能损害等）发生率小于对照组（P<0.05）。见表二。

3 讨论

肝动脉化疗栓塞术是一种创伤小、疗效理想的手术方案。但该手术到底属于有创方案，会打破机体功能的平衡，会诱发术后并发症，会妨碍患者顺利康复[5]。循证护理是一种基于循证医学的护理方案，也是近年来在各种难治性疾病中广泛应用的护理方案之一。通过组建循证护理小组，并组织组员参与相应培训，可保证护理小组的专业性，可督促护理小组积极采用循证护理为患者服务。通过评估患者的各项情况，制定具有针对性、科学性、有效性的护理方案，可保证临床护理的质量。通过确定循证护理问题，明确肝癌手术患者围手术期的护理重点，提高临床护理的针对性。通过循证支持，进一步提高护理方案的科学性与适用性，可提高护理方案的应用价值。从本研究结果可以看出，实施循证护理，可有效缩短症状缓解时间、术后首次排气时间以及平均住院时间，可减少术后并发症的发生率。

由上可知，肝癌手术患者围手术期实施循证护理，效果显著。

参考文献

[1] 乔楠，刘玉芬.一例哺乳期合并巨大外生型肝癌患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2019，35（33）：2602-2605.

[2] 丁丽霞，马超锋.围手术期循征护理方案在肝癌手术护理中的应用价值[J].中国保健营养，2019，29（8）：182.

[3] 甄品.围手术期循征护理方案在肝癌手术护理中的应用价值[J].海军医学杂志，2018，39（2）：171-173.

[4] 李菲.围手术期循征护理方案在肝癌手术护理中的应用价值[J].商情，2019，（49）：272.

[5] 葛佳楠，丰佳.围手术期循征护理方案在肝癌手术护理中的应用价值分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（38）：112，116.