徐永翠

【摘 要】目的：探讨阿奇霉素序贯疗法结合布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床效果及对炎性因子水平的影响。方法：选择2017年5月至2019年6月收治的58例小儿支原体肺炎患儿为研究对象，根据治疗方法不同分为对照组与观察组各29例，对照组接受阿奇霉素序贯疗法治疗，观察组在对照组基础上加布地奈德雾化吸入，对两组治疗效果及炎性因子水平进行观察。结果：观察组治疗总有效率为96.55%，明显高于对照组79.31%（P<0.05）;两组治疗前炎性因子水平无明显差异（P>0.05），观察组治疗后炎性因子水平明显低于对照组（P<0.05）。结论：阿奇霉素序贯疗法结合布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎效果满意，也能降低炎性因子水平，值得推广。

【关键词】阿奇霉素;序贯疗法;布地奈德;小儿支原体肺炎

【中图分类号】R725.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

小儿支原体肺炎（MPP）为临床常见病，为肺炎支原体感染（MP）引发的支气管及肺泡急性炎症。阿奇霉素序贯疗法为MPP常用治疗方案，具有费用低、安全性高等优点。布地奈德为临床治疗支气管哮喘等疾病的常用药，有研究显示其在MPP中效果理想，可缓解临床症状，促进患儿尽快康复[1]。本研究将阿奇霉素序贯疗法+布地奈德雾化吸入用于MPP患儿中，旨在观察其疗效及对炎性因子的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年5月至2019年6月期间抽取58例MPP患儿，根据治疗方法不同分为对照组与观察组各29例。观察组男16例，女13例，年龄2～12岁，平均（7.03±0.51）岁。对照组男17例，女12例，年龄2.5～12岁，平均（7.06±0.53）岁。两组资料差异不明显（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行阿奇霉素序贯疗法，静脉注射阿奇霉素（国药准字H20063284，浙江亚太药业股份有限公司）10mg/kg/d，连用5d后停药3d，之后改为口服阿奇霉素混悬制剂（国药准字H10960112，辉瑞制药有限公司），剂量10mg/kg/d，1日1次，连用3d后，进行停药4d。

以对照组为基础，观察组联合布地奈德（注册证号H20140475，AstraZenecaPtyLtd）雾化吸入治疗，2ml/次，1日2次，持续治疗1至2周。

1.3 观察指标

于疗程结束后对两组疗效进行评价，痊愈：临床症状、体征均彻底消失，肺部炎症阴影彻底吸收，实验室指标均恢复正常;有效：症状、体征均改善，肺部炎症阴影有明显吸收;无效：均未达到上述标准，病情甚至加重。于治疗前、治疗结束后抽取两组空腹静脉血，以ELISA法对C-反应蛋白（CRP）进行检测，免疫荧光法检测血清降钙素原（PCT）、物理自然沉降法检测血沉（ESR）。

1.4 统计学方法

研究分析软件为SPSS19.0，（）表示计量资料，t检验;%表示计数资料，x2检验，P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效评价

观察组总有效率为96.55%，与对照组79.31%相比，相对更高（P<0.05），见表1。

2.2 两组炎性因子水平差异

两组治疗前炎性因子水平无明显差异（P>0.05），观察组治疗后炎性因子水平明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

MPP为小儿常见病，发病急骤，多发生于秋冬季，临床症状主要表现为发热、咳嗽等。目前临床对本病发病机制尚不完全清楚，有学者认为其发病机制可能为患儿感染MP后导致机体炎症反应加重，促使炎症因子大量释放，进而损伤气道。MPP可诱发肺外组织等并发症，若不及时采取合理手段治疗，可增加并发症发生风险，甚至危及患儿生命。

阿奇霉素为临床治疗MPP常用药，可对MP蛋白质合成进行抑制，进而阻碍其活性，此外阿奇霉素还可调节机体炎症因子水平及免疫功能，而序贯疗法优势在于可降低常规疗法连续滴注所致的感染、疼痛等不良反應发生风险，利于降低医疗费用，缩短患儿病程[2]。但阿奇霉素仅能抑制MP活性，难以从根本上消灭MP，易反复发作。布地奈德可对炎症因子释放进行抑制，有效调节机体炎症因子水平，增强机体免疫功能，雾化吸入通过高压产生的高速氧气气流，使药液形成雾状，通过吸入直接作用于呼吸道，促使形成溶胶微粒，进而增加药效，还可减轻全身用药所致的不适。李春焕[3]研究结果显示，阿奇霉素与布地奈德具有协同作用，两者联合应用可有效增强药效，抑制炎症因子释放。本次研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，炎性因子水平明显低于对照组，提示阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德雾化吸入可有效增强临床疗效，减轻患儿炎症因子水平。

综上所述，阿奇霉素序贯疗法结合布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎效果满意，也能降低炎性因子水平，值得推广。

参考文献

[1] 王荣平.布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及其对患儿炎性因子的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10（33）：3-4.

[2] 贾晓琴.阿奇霉素联合布地奈德和特布他林雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].中国实用医刊，2018，45（21）：110-111.

[3] 李春焕，刘爽，齐娜，等.布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体的临床分析[J].中国医药指南，2018，16（19）：80-81.