卿海玲

【摘 要】目的： 观察和探究美金刚联合奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为症状的疗效及治疗安全性。方法： 选取我院自2018年12月至2019年12月期间收治的135例老年痴呆伴发精神行为症状患者作为研究对象分为三个组别，其中A组患者应用美金刚治疗，B组患者应用奥氮平治疗，C组患者联合应用美金刚和奥氮平进行治疗，治疗结束后，并观察和对比三组患者的治疗效果以及治疗的安全性。结果： C组（联合组）患者的BEHAVE-AD评分显著低于其它组别，MOCA显著高于其它组别患者，TESS显著低于其它组别患者，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论： 在老年痴呆伴发精神行为症状患者的临床治疗中联合应用美金刚和奥氮平， 可取得确切的治疗效果，有助于患者精神行为症状和认知功能的改善，同时具有较高的治疗安全性，推荐在今后的临床治疗中推广应用。

【关键词】：美金刚;奥氮平;老年痴呆症;精神行为症状

Abstract Objective： To observe and explore the efficacy and safety of memantine combined with olanzapine in the treatment of senile dementia with mental and behavioral symptoms. Methods： There were 135 patients in our hospital， which were divided into three groups. Among them， A patients were treated with memantine， B patients with olanzapine， and C patients were treated with memantine and olanzapine. Results： The BEHAVE-AD score of C group （combined group） was significantly lower than that of other groups， MOCA was significantly higher than that of other groups， TESS was significantly lower than that of other groups （p<0.05）. Conclusion： The application of memantine and olanzapine can achieve definite therapeutic effect， and it is recommended to be popularized and applied in future clinical treatment.

Key Words Keywords memantine; olanzapine; alzheimers disease; psychomotor symptoms

【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

由于社會老龄人口基数的增多，导致各种老年性疾病尤其是阿尔兹海默病的发生率也呈现出增长的趋势，阿尔茨海默病患者往往还会伴发严重的精神行为症状，常可表现为出现焦虑、抑郁等不良负性情绪，或出现幻觉、妄想及行为异常等不良表现，故而严重的影响了老年患者的生活质量，同时也加重了患者及其家属的心理负担和经济负担，病情危重者甚至危及患者生命健康安全，危害性极大。奥氮平在临床中主要用以治疗精神类疾病，在应用于老年痴呆伴发精神行为症状的患者时也可取得一定的治疗效果，同时也具有较高的治疗安全性。美金刚可起到调节中枢神经递质的作用，有利于改善老年痴呆伴发精神行为症状患者的认知功能，也可起到十分重要的治疗意义。本次研究中选取我院2018年12月-2019年12月收治的135例老年痴呆伴发精神行为症状患者作为研究对象，以探讨美金刚联合奥氮平用以治疗老年痴呆伴发精神行为症状患者的临床疗效及用药的安全性，现将本次研究内容进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年12月-2019年12月收治的135例老年痴呆伴精神行为症状患者作为研究对象，所有入选研究者均经临床诊断后确诊为老年痴呆伴精神行为症状。纳入标准：入选者无抗精神类药物服用史，或停止服用抗精神药物时长大于14日;入选者均合并有精神行为症状;患者及其家属均知晓本次研究内容并签署知情同意书。排除标准：排除合并有其它严重器质性病变者;排除合并有其它类型的精神障碍类疾病者;排除治疗依从性较低者。将所有入选研究者，按照随机分组的原则，平均分成A、B、C三组，每组各有45例患者。A组患者中，男性26例，女性19例，年龄62～84岁，平均年龄为（68.4±7.6）岁，病程为3～9年，平均病程为（6.3±2.5）年;B组患者中，男性29例，女性16例，年龄61～80岁，平均年龄为（67.3±8.3）岁，病程为2～11年，平均病程为（7.5±3.1）年;C组患者中，男性22例，女性23例，年龄61～83岁，平均年龄为（68.4±7.6）岁，病程为2～13年，平均病程为（8.1±2.9）年。三组患者的性别、年龄、病程等一般性临床资料的差异对比无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

A组45例患者均行盐酸美金刚治疗，5mg/次，1次/日，每日晨服，按此服用方法治疗一周;第二周起改为早晚各服用一次，用药剂量不变，按此治疗方法服用一周;第三周起同样为早晚各服用一次，晚服用药剂量不变，晨服用药剂量由5mg增加为10mg，按此方法治疗一周;第四周起，早晚各服用一次，用药剂量为10mg/次，按照此治疗方法持续至第12周。

B组45例患者均行奥氮平片进行治疗，首次用药于睡前服药，用药剂量为25mg，随后观察患者病情，可酌情增加1.25mg，但每日不应用药超过10mg，按照此治疗方法治疗12周。

C组患者联合应用盐酸美金刚和奥氮平片进行治疗，用法用量A组（单纯美金刚组）和B组（单纯奥氮平片组）相同，共治疗12周。

1.3 观察指标

1.3.1 精神行为症状疗效评价

使用BEHAVE-AD量表评价A、B、C三组患者治疗前以及治疗后第4、8、12周时的精神行为症状改善情况，该量表内共包括25个条目，共包括总体评估和症状评估两部分。计算和统计各组患者的得分情况，并计算各组患者的减分率。减分率计算方式：（治疗前得分-治疗后得分）/治疗前得分×100%;疗效评价标准：显效：减分率>60%;有效：减分率为30%～60%;无效：减分率<30%。

1.3.2 认知功能疗效评价

使用MOCA量表评价A、B、C三组患者治疗前以及治疗后第4、8、12周的认知功能情况，量表中包括定向力、延迟回忆、语言、记忆、注意力、执行能力等条目，满分为30分，得分越高者表示患者的认知功能越好。

1.3.3 治疗安全性评价

使用药物副反应量表（TESS）评价A、B、C三组患者治疗前及治疗后第4、8、12周时的用药不良反应情况，评分越低表示用药治疗的安全性越高。

1.4 统计学处理

本次研究所得数据均使用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计量资料使用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料使用率（%）表示，采用x2检验，以p<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 精神行为症状疗效评价对比

治疗前，A组的BEHAVE-AD评分为（18.09±3.71）分，B组评分为（18.07±3.75）分，C组评分为（18.09±3.73）分，三组患者的评分对比差异不具有统计学意义（p>0.05）;治疗后4周时，A组的BEHAVE-AD评分为（13.43±3.02）分，B组评分为（13.37±3.15）分，C组评分为（13.41±3.13）分，三组患者的评分对比差异不具有统计学意义（p>0.05）;治疗后8周、12周时，C组的BEHAVE-AD评分分别为（9.01±2.73）分和（6.23±2.48）分，显著低于A组的（11.32±3.13）分和（9.57±2.82）分，也显著低于B组的（11.29±3.11）分和（9.48±2.78）分，差异具有统计学意义（p<0.05）。

2.2 认知功能疗效评价对比

治疗前，A、B、C组的MOCA评分分别为（19.21±4.94）分、（19.27±5.03）、（19.11±5.02）分，三组患者的评分对比差异不具有统计学意义（p>0.05）;治疗4周时，A、B、C组三组患的评分分别为（19.45±4.73）分、（19.53±4.67）分、（19.49±4.75）分，三组评分对比差异无统计学意义（p>0.05）;治疗后8周、12周时，C组的MOCA评分分别为（24.23±4.72）分和（25.87±3.23）分，显著高于A组的（21.12±4.11）分和（22.31±4.34）分，也显著高于B组的（21.54±4.41）分和（22.03±4.46）分，差异具有统计学意义（p<0.05）。

2.3 治疗安全性评价

C组于治疗4周、8周和12周时的TESS评分分别为（4.56±1.76）分、（4.66±1.77）分和（4.81±1.79）分，显著低于A组的（5.26±2.12）分、（5.28±2.17）分和（5.49±2.41）分，也显著低于B组的（5.14±1.94）分、（5.45±2.11）分和（6.37±2.41）分，差异具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

老年痴呆是临床中常见的老年性疾病，近年来其发病率不断增加，严重影响着老龄人群的生活质量和生命安全。老年痴呆在临床中又称作阿尔茨海默症，患者患病后通常会出现记忆力减退、生活自理能力减退和认知功能障碍等表现，甚至还会伴发各种严重的精神行为症状，十分不利于患者疾病的康复，极大程度的加重了患者及其家属的心理负担和经济负担，危害性极大。阿尔茨海默症的治疗可通过对患者采取环境、行为干预措施，以改善患者的精神行为症状，提高患者的生活质量，同时应用抗精神类药物进行治疗对于改善患者症状也具有十分关键的治疗意义。

盐酸美金刚是老年痴呆患者的常用药物之一，主要用以改善患者的认知功能，进而起到缓解患者精神行为症状的目的。盐酸美金刚可通过降低脑脊液中磷酸化Tau的浓度，對AI3的毒性进行抑制，以缓解其生成的速度;同时盐酸美金刚还可增加脑源性神经营养因子的浓度，以平衡中枢神经递质，进而起到改善精神行为症状的作用。奥氮平属于非典型抗精神病药物，其本质为5-HT/DA拮抗剂，主要通过拮抗5-HT、DA2受体以起到改善精神行为症状的作用。本文中选取了135例老年痴呆伴发精神行为症患者进行研究，其中C组患者联合应用了美金刚和奥氮平进行治疗，其BEHAVE-AD评分显著低于其它组别，MOCA显著高于其它组别患者，TESS显著低于其它组别患者，差异具有统计学意义（p<0.05），表明联合应用美金刚和奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为症状的患者，可有效的改善患者的行为症状和认知程度，同时还具有较高的治疗安全性，十分有利于患者生活质量的提高。

综上所述，在治疗老年痴呆伴精神行为症状患者时联合应用美金刚和氨氮平，可取得确切的临床疗效，治疗安全性高，有助于提高患者的生活质量，推荐在今后的临床治疗中推广应用。

参考文献

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