张琳娟

【摘 要】目的：探讨缬沙坦联合硫辛酸对早期糖尿病肾病的疗效及安全性。方法：选择本院2018年9月至2019年7月收治的60例早期糖尿病肾病患者，根据随机数字表法，将所有患者分为观察组及对照组，每组30例，两组患者均给予降压、降糖、改善循环与饮食、调脂、运动干预等治疗，对照组患者给予缬沙坦治疗，观察组在对照组基础上加用硫辛酸，对比两组患者治疗前后的糖代谢情况、尿素氮、尿微量白蛋白、血肌酐水平及不良反应。结果：治疗前，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖水平、糖化血红蛋白对比无统计学差异（P>0.05），治疗后，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白明显降低，但组间对比无统计学差异（P>0.05）。治疗前，两组患者的尿素氮、尿微量白蛋白、血肌酐水平对比无统计学差异（P>0.05），治疗后，两组患者以上指标均明显降低，且观察组明显低于对照组，P<0.05。观察组患者的不良反应发生率为10.0%，对照组为6.7%，组间对比无统计学差异（P>0.05）。结论：缬沙坦联合硫辛酸可提高早期糖尿病肾病的疗效，且应用安全。

【关键词】 缬沙坦;硫辛酸;早期糖尿病肾病;疗效;安全性

近年来，随着人们生活方式的改变及生活压力的增大，糖尿病发病率逐年升高，而糖尿病肾病在糖尿病中的发病率约占1/3，因此其发生率随着糖尿病发生率的升高而升高[1]。缬沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，具有减少尿蛋白，保护肾脏的作用;硫辛酸是常见的抗氧化剂，可调节机体的抗氧化能力，二者均可用于糖尿病肾病的治疗[2]，因此本文分析了缬沙坦联合硫辛酸对早期糖尿病肾病的疗效及安全性，以为早期糖尿病肾病选择合适的治疗方法提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2018年9月至2019年7月收治的60例早期糖尿病肾病患者，所有患者的空腹血糖均为6～8mmol/L，餐后2h血糖在10～12mmol/L，同时均满足糖尿病肾病Mogensen分期及诊断标准，尿白蛋白量在30～300mg/24h，尿白蛋白排泄率在20～200mg/min，同时其尿素氮、血肌酐水平正常[3];排除恶性肿瘤、感染及免疫性疾病者、糖尿病酮症、低血糖昏迷、乳酸中毒、高糖高渗性昏迷等糖尿病急性并发症者、近2周使用抗氧化剂及肾毒性药物者、妊娠期及哺乳期者、对本研究使用药物过敏者、合并严重心脑血管疾病者等。根据随机数字表法，将所有患者分为观察组及对照组，每组30例，观察组患者中男17例，女13例，年齡为32～65岁，平均（47.21±4.41）岁;对照组患者中男18例，女12例，年龄为31～64岁，平均（47.35±4.1）岁。两组一般资料可比较（P>0.05）。本研究所有患者知情同意，且经医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法

两组患者均给予降压、降糖、改善循环与饮食、调脂、运动干预等治疗，对照组患者给予缬沙坦治疗，每次80mg，每天1次;观察组在对照组基础上加用硫辛酸，将600mg硫辛酸加入至250mL 0.9%的氯化钠溶液中，在避光下进行静脉滴注，两组患者均治疗2个疗程，每个疗程7d。

1.3 观察指标

1）对比两组患者治疗前后的糖代谢情况，包括空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平;2）对比两组患者治疗前后的尿素氮、尿微量白蛋白、血肌酐水平;3）对比两组患者的不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件处理数据，计数资料用n表示，用卡方检验对比分析，计量资料用（±s）表示，用t检验对比分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后的糖代谢情况

治疗前，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖水平、糖化血红蛋白对比无统计学差异（P>0.05），治疗后，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白明显降低，但组间对比无统计学差异（P>0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者治疗前后的尿素氮、尿微量白蛋白、血肌酐水平

治疗前，两组患者的尿素氮、尿微量白蛋白、血肌酐水平对比无统计学差异（P>0.05），治疗后，两组患者以上指标均明显降低，且观察组明显低于对照组，P<0.05。见表2。

2.3 对比两组患者的不良反应发生率

观察组患者的不良反应发生率为10.0%，对照组为6.7%，组间对比无统计学差异（P>0.05）。见表3。

3 讨论

糖尿病肾病患者的机体代谢较为复杂，若发展至末期，会对患者的生活质量产生严重影响，糖尿病肾病可导致患者的尿蛋白及氧化应激状态，可对肾功能产生衰竭，从而损伤肾脏[4]，需给予积极治疗，本院将缬沙坦联合硫辛酸用于早期糖尿病肾病治疗中，疗效显著。

本文结果表明，治疗后，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白明显降低，但组间对比无统计学差异，治疗后，两组患者以上指标均明显降低，且观察组明显低于对照组，两组患者的不良反应组间对比无统计学差异，主要是由于硫辛酸联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病时，可发挥协同作用，其可能是通过改善患者的氧化应激反应，从而改善患者的肾脏损伤，提高治疗效果，同时因二者联合应用并未显著增加不良反应发生率，应用安全[5]。

综上所述，缬沙坦联合硫辛酸可提高早期糖尿病肾病的疗效，且应用安全。

参考文献

[1] 许香梅，王晓燕，刘曙光，等.厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病合并心血管疾病效果观察[J].山东医药，2017，57（46）：47-50.

[2] 赵静，王奇金，魏苏，等.硫辛酸联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效及安全性分析[J].现代生物医学进展，2017，17（10）：1931-1933.

[3] 陈子龙.前列地尔注射液联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效及安全性分析[J].中国药物经济学，2017，31（09）：259-260.

[4] 何苏琴.缬沙坦联合阿托伐他汀对早期糖尿病肾病的临床疗效观察[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：190-191.

[5] 王雪.α-硫辛酸对ESRD血液透析患者微炎性因子、部分营养学指标以及血清Hcy、PTH、β2-MG的影响[J].贵阳医学院学报，2017，42（06）：703-707.