蒋庆耀　仲崇媛

【摘要】 目的 分析缬沙坦与前列地尔对早期糖尿病肾病的治疗效果。方法 90例早期糖尿病肾病患者， 随机分成观察组和对照组， 各45例。其中对照组单纯采用缬沙坦治疗；观察组患者在对照组基础上加前列地尔治疗。对比分析两组患者的治疗效果。结果 治疗后两组各项指标均得到明显的改善和好转， 且观察组24 h尿微量白蛋白水平下降程度明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在对早期糖尿病肾病患者进行治疗的过程中， 选择采用缬沙坦联合前列地尔治疗能够进一步改善患者的病症， 效果优于单纯采用缬沙坦治疗， 值得临床推广使用。

【关键词】 缬沙坦；前列地尔；早期糖尿病肾病；效果分析；

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.101

目前人们对治疗糖尿病有了进一步进展， 患者生命不断延长， 但由此产生的并发症却屡见不鲜， 其中早期糖尿病肾病便是其中的一种[1]。相关资料报道称早期糖尿病肾病的发病率约为50%左右， 患者一旦发病将使肾功能恶化且难以逆转， 同时也是导致患者死亡的根本原因之一。本次研究将分析缬沙坦与前列地尔对早期糖尿病肾病的治疗效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年2月～2015年3月收治于本院的早期糖尿病肾病患者90例为研究对象， 随机分成观察组和对照组， 各45例。对照组中男28例， 女17例， 年龄46～73岁， 平均年龄（58.3±4.9）岁；观察组男30例， 女15例， 年龄48～78岁， 平均年龄（60.3±5.9）岁。研究中所有患者均符合《早期糖尿病肾病》相关诊断标准， 并均签署知情同意书。排除标准：①酮症酸中毒患者；②原发性高血压患者； ③研究前服用过其他药物治疗的患者。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均全部给予胰岛素和口服药物治疗， 保证空腹血糖值为<7 mmol/L， 餐后2 h血糖为<8.5 mmol/L。其中对照组患者单纯采用缬沙坦治疗， 剂量为80 mg， 1次/d进行口服， 共治疗4周；观察组患者在对照组患者治疗基础上， 采用前列地尔静脉注射治疗， 剂量为10 μg， 1次/d， 共治疗14 d。

1. 3 观察指标 两组患者治疗结束后， 对患者的血糖、尿微量白蛋白以及血肌酐水平（Scr）等情况进行比较分析。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后两组各项指标均得到明显改善和好转， 且观察组24 h尿微量白蛋白水平下降程度明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

早期糖尿病肾病属肾小球硬化导致的病变， 是糖尿病患者中典型的并发症之一， 同时也是导致患者发生死亡的根本因素。相关资料报道称此病的发病机制多与高血糖导致的肾血流动力学改变有直接关系[2]。由于肾小球处于长期的高滤过状态从而使患者发生持续性伤害。

研究中患者采用的前列地尔属扩血管药物， 可对血小板凝集起到良好作用同时能够改善患者的微循环。认为治疗机制为提升肾血流量， 对醛固酮系统活性产生良好的抑制效果， 使得出球动脉阻力得到降低， 使高滤过状态得到明显改善， 避免了肾小球内血栓的亢进， 使得免疫复合物沉积， 对细胞因子的炎性作用产生良好的抑制效果， 使得蛋白尿排出得以减少[3]。

对照组患者采用的缬沙坦为非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。针对于Ⅰ型受体有较高的选择性， 可起到竞争性拮抗并无任何激动作用。口服后吸收较为迅速， 生物利用度为23%。同时患者与食物合用并不会对治疗效果产生直接影响， 同时针对于有高血压的患者在用药2 h后血压可出现明显的下降趋势， 6 h后可达到最大降压效应， 降压可达24 h， 用药4周后可达最大效应[4]。

本次研究中， 两组在治疗后各项指标均得到明显的改善和好转， 且观察组24 h尿微量白蛋白水平下降程度明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 在对早期糖尿病肾病患者进行治疗的过程中， 选择采用缬沙坦联合前列地尔治疗能够进一步改善患者的病症， 效果优于单纯采用缬沙坦治疗， 值得临床推广使用。

参考文献

[1] 李玥， 韦小玲.前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果观察.中国医药导报， 2013， 10（6）：73-76.

[2] 钟春梅， 李正良， 廖常冰， 等.前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病临床观察.当代医学， 2011， 17（36）：141-142.

[3] 袁艺华.前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效及对肾功能的影响.现代中西医结合杂志， 2014， 23（25）：2819-2821.

[4] 傅彬.前列地尔与缬沙坦联合用药治疗早期糖尿病肾病的临床研究.贵阳中医学院学报， 2013， 35（3）：69-70.

[收稿日期：2015-10-19]