覃连安 陆志猛 陈莲 陈世新

【摘 要】目的：观察产褥期应用壮医药线穴位点灸配合瑶药浴足对产妇产后康复的影响。方法：使用随机平行对照方法选取2017年6月至2019年5月在本院产科住院分娩产妇200例，经院伦理委员会伦理审查并遵照赫尔辛基宣言及“涉及人的生物医学研究伦理审查办法（试行）”[1]，签署知情同意书后，将其按随机数字表分为研究组100例和对照组100例，对照组产妇用常规护理，研究组产妇除常规护理外加用壮医药线穴位点灸配合瑶药足浴，以产后恶露量、宫底高度、首次肛门排气时间、泌乳量和睡眠质量作为产后康复评价指标，采用SPSS 19.0统计软件对相关数据进行统计处理，比较两组产妇产后康复情况。结果：研究组产妇在睡眠质量、食欲、乳汁分泌、产后自信心恢复方面均优于对照组。两组结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：产褥期应用壮医药线穴位点灸配合瑶药足浴可以促进产妇产后康复。

【关键词】 壮医药线;穴位点灸;瑶药浴足;联合应用;产后康复

Clinical research and application of acupuncture point moxibustion combined with yao medicine bath foot on postpartum rehabilitation of puerpera

Qin Lianan， Lu Zhimeng*， Chen Lian， Chen Shixin

Laibin maternal and child health care hospital， laibin， guangxi 546100

[Abstract] Objective：To observe the effect of acupuncture at acupoint of zhuang medicine thread combined with yao medicine bath on postpartum rehabilitation of puerpera. Methods： Using random parallel control method selection in June 2017 to May 2019 in our hospital maternity hospital， 200 cases of maternal childbirth， scholastic ethical committee to review and comply with the declaration of Helsinki and “involves people of biomedical research ethics review method （trial）”[1]， after signing of the informed consent， the according to random number table is divided into the observation group 100 cases and control group of 100 cases in control group with routine nursing care， maternal observation maternal in addition to conventional nursing care plus with strong medicine acupuncture points to yao medicine foot bath， Postpartum lochia， uterine floor height， first anal exhaust time， lactation volume and sleep quality were used as postpartum rehabilitation evaluation indexes. SPSS 19.0 statistical software was used to statistically process the relevant data and compare the postpartum rehabilitation status of the two groups of parturient women. Results： The observation group was better than the control group in sleep quality， appetite， milk secretion and postpartum self-confidence recovery. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）.Conclusion： The application of Zhuang medicine line point moxibustion combined with Yao medicine foot bath in puerperium can promote puerperal rehabilitation

[Key words]Zhuang medicine line; Point moxibustion; Yao bath foot; Combined application; Postpartum rehabilitation

壯医、瑶药是祖国民族医学的重要组成部分，壮医、瑶药在防病治病的许多方面都有着自己独到的见解。特别在妇女产后康复保健方面，壮医、瑶药积累了不少的知识和丰富经验，有些甚至独特无可复制，壮医、瑶医认为产妇分娩是一个复杂的过程，不但损伤元气，还耗掉血气，产后处于“多虚多瘀”的生理状态。壮医、瑶药在产后用药特色理论中注意气道水道谦顾，注意通调水道，合理调整气道，在恢复龙路、火路功能上下功夫，因人施治，逐步调整，慢慢补益。壮医、瑶药对产后康复的理论认识与中医理论认识有很多相同之处，但也有独特的见解，中医认为妇女产后气血多虚，谷道、水道、气道的化生、调节和交换功能低下，应予补气补血为主，而壮医、瑶药认为，产后龙路输送营养功能欠佳，火路传送信息和刺激功能尚在恢复中，因此要善于合理用药，同时在生活起居上注意食补、防寒、怡情、适动，动静结合，实现“三气同步”生理平衡，进行合理调理;适当祛瘀补虚、避晦防邪，并多予外治疗法，恢复“三道二路”的功能，逐步实现“三气同步”的健康状态。本研究是利用壮医、瑶药的传统诊疗优势，以联合应用，取长补短，优势互补，增强疗效，减少副作用，达到减少产妇产后痛苦，提高产妇产后生活质量为目的。对100例产妇在产后常规护理的基础上应用壮医药线穴位点灸配合瑶药足浴方法进行产后康复干预，取得满意的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2017年6月至2019年5月在本院产科住院分娩的产妇200例，产妇最小年龄20岁，最大年龄35岁，平均年龄（28.56±2.48）岁，无产科合并症。按照入院先后顺序分为研究组100例，对照组100例。两组产妇平均年龄、性别、分娩方式等各项指标均无显著性差异（P>0.05），资料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理 对照组产妇给予产后常规护理，安排舒适体位，主要监测生命体征、阴道流血量，同时观察宫缩情况、膀胱充盈情况，还要鼓励并安排产妇尽早下床活动，做好乳房护理等。

1.2.2 观察组护理 观察组产妇在开展产后常规护理的同时，给予壮医药线穴位点灸配合瑶药浴足。

1）壮医药线穴位点灸选择穴位及操作方法。①穴位选择：根据产妇情况主要选择关元、气海、三阴交、中极、足三里、阴陵泉等穴。②药线材料：采用广西民族医药研究所壮医门诊部提供的壮医药线，为壮药浸泡过的苎麻线2号线（0.7mm）。③药线点灸操作方法：按《壮医药线点灸法》中施灸方法操作，即用右手食指和拇指持药线一端，线头露出1cm左右，左手固定所取穴位周围皮肤，将药线点燃后，熄掉明火仅留火星，将火星线端对准穴位点炙。④灸后处理：灸后注意预防感染，如果局部有灼热感或痒感，一般可不用处理，同时叮嘱患者不能用手搓，以免抓破出现继发感染。

2）瑶药足浴。瑶药为金秀瑶族自治县当地生长，并经当地瑶族同胞长期使用实践并已取得很好效果的多味草药，鸡血藤9g、龙爪藤6g、阴阳风6g、木杜仲6g、龙须藤6g、穿破石6g、沙图木6g、金折木6g、过山风6g、当归藤6g、黄骨风6g、九节风6g、大节风9g、左里藤9g、金钱风9g、六月早6g，以上为干品混合加工成药粉。使用专用的足疗盆，将药粉置于盆中，加入100℃开水5kg左右浸泡药粉，待水温控制在37℃～39℃时将脚泡进药水中，每次浸泡15～20min，1次/d，连续治疗3d，治疗过程中注意加强与产妇的沟通。

1.3 评价指标

以产后恶露量、宫底高度、首次肛门排气时间、泌乳量和睡眠质量作为评价指标。睡眠质量使用匹茨堡睡眠质量量表（PSQI）进行效果评估。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件对相关数据进行统计处理，计数资料采用百分位数表示，采用χ2检验;计量资料用（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后康复效果

观察组产妇的产后恶露量、宫底高度、首次肛门排气时间、泌乳量和睡眠质量均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 产后并发症发生率比较

观察组中1例产妇产后出现尿潴留，发生率为3.23%，对照组中5例产妇产后出现尿潴留，发生率为16.13%，χ2=9.828，P=0.002。

3 讨论

产妇分娩过程对母亲具有一定的创伤性，造成产妇阴道出血，同时对产妇的生殖系统、消化系统、内分泌系统以及循环系统等均会受不同程度的影响，虽然各项指标均可控制在正常生理范畴内，但如处理不及时或护理不当，也很容易引发并发症，因而影响产妇的产后康复。

壮医药线点灸起源于广西壮族民间医药，是壮族人民在长期的生产生活中总结后广泛应用于治疗多种临床疾病的一种治疗手段。壮医药线点灸以使用方便、操作简单、易于掌握、疗效显著等，而受到广大医务工作者的重视，同时也受到病人的欢迎[2-3]。临床研究也表明，壮医药线点灸疗法具有疏经通络、消肿散结、活血化瘀的功效，同时可以清热解毒、止咳祛痰的作用。壮医点灸所用药线是将苎麻线浸泡在壮药药液中，形成线中有药，通过壮药浸泡过的苎麻线，点燃后直接灼于穴位，再经过火力将药直达病所，此乃所谓“火气已通，血脉乃行”，使机体气血畅调，达到瘀者得通，结者得散，壮医药线点灸疗法还具有强身健体、壮骨补益的作用，对于身体虚弱的患者，选取一些穴位定期施灸，就可以起到增强体质，防病保健的作用[4]，壮医药线点灸治疗疾病还具有操作简单、价格低廉、使用方便、见效快速、安全可靠，无毒副作用等优点。

所谓瑶药是我国瑶族发源地金秀瑶族自治县的瑶族同胞经过长期与疾病斗争，经用当地盛产药材进行治疗筛选，总结出一整套的用药处方。目前已有临床研究显示[5]，瑶药中的过山风、九节风、大节风、沙图木、金折木、黄骨、左里藤、金钱风、六月早等当地地道药材均具有较好的清热解毒、舒筋活络、祛风散寒、滋补气血等功效。产妇产后用瑶药沐浴已经成为当地的一种传统方法，使用瑶药沐浴不但可清除阴道异味、清洁阴道、还具有收腹，恢复子宫形状，修复受损阴道，同时加快产妇恢复体力，恢复身体免疫力，预防产后妇科疾病发生[6]。瑶药足浴所使用的瑶药主要是一些含有活血化瘀，补气补血，散寒解表、温通经脉、促阳化气，行水消肿，化瘀止痛，舒肝理气，滑肠通便，安神养血的草药，诸药合用，可发挥活血化瘀、调经止痛、益气补血、安神调畅之功效。而温水足浴可以促进产妇足部毛细血管扩张，促进全身血液循环，同时也有利于药物经皮吸收，发挥促进子宫收缩、镇静止痛的作用，从而促进产后恶露的排出和胃肠道功能的恢复;壮医、瑶药是民族医学的重要组成部分，壮医认为产妇分娩后耗伤气血，处于“多虚多瘀”的生理状态。壮医药线点灸疗法是极富壮医特色的外治法，是一种按穴位随症点灸的独特医疗技法，通过按穴施灸，对改善产后腰酸、腰胀，预防腰痛都具很好作用。瑶药在产后用药上虽然还未总结出相关理论，但在用药时顾及气血调整，维护谷道胃气，注意通调水道，合理调整气道，积极恢复龙路、火路功能，逐步调整机体的正能量，扶正祛邪，补中益气，因人施治。所以具有独特的治疗方法和效果。总之，壮医瑶药对产后康复的认识与中医有相同之处，但也其独特的见解，壮医瑶药认为妇女产后往往气血骨肉多虚，加上谷道、水道、气道的化生、调节和交换功能低下，火路龙路不畅，造成龙路输送营养功能欠佳，而火路传送信息和刺激功能又尚在恢复中，如果要想实现“三气同步”的生理平衡，就要进行合理调理，在生活起居上要注意防寒避热，补中益阳、怡情适动;药物调理上适宜补虚祛瘀、扶正祛邪，防邪避晦等。而用壮医瑶药外治疗法正是根据以上理论进行，根据症候群恢复“三道二路”的功能，逐步实现“三气同步”的健康状态。

瑶药足浴联合壮医药线穴位点灸，操作都很简单易学，便于掌握，只要掌握好穴位位置，操作手法和灸法、药水温度和浓度、浸泡时间，一般无毒副作用。主要是弘扬传统壮医瑶药的诊疗优势，以联合应用，取长补短，优势互补，增强疗效，减少副作用，达到减少产妇产后痛苦，提高产妇产后生活质量的目的。

本次研究发现，观察组产妇的产后恶露量、宫底高度、首次肛门排气时间、泌乳量和睡眠质量均明显优于对照组（P<0.05），且观察组产妇产后尿潴留发生率明显低于对照组（P<0.05），说明壮医药线穴位点灸配合瑶药足浴方法可有效提高产妇产后身体康复效果，对于增加产妇泌乳量、降低产后并发症发生率均具有积极作用。

本研究完成了对观察组100例产妇应用瑶药足浴联合壮医药线穴位点灸观察其产褥期的康复情况，同时与100例对照组产妇比较，产妇产后康复效果显著提高。

参考文献

[1] 中华人民共和国卫生部.涉及人的生物医学研究伦理审查办法（试行）[S].（2007-03-26）[2012-08-05].http：//www.moh.gov.cn/qjjys/s3581/200804/b9f1bfee4ab344ec892e68097296e2a8.shtml.

[2] 韋祎，唐汉庆，李克明，等.壮医药线点灸配合针刺治疗失眠症疗效观察[J].上海针灸杂志，2013，32（11）：906-907.

[3] 郑仿，李峰，伍松合，等.壮医药线点灸治疗经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症的疗效研究[J].中国全科医学，2014，17（13）：1558-1561.

[4] 庞勇，李季，冯卓，等.壮医药线点灸与雀啄灸对气虚质亚健康人群体质调养效果的比较[J].针灸临床杂志，2011，27（11）：38-40.

[5] 农凤元，米建锋.益母草颗粒联合生化汤丸对促进产后恢复的疗效观察[J].医学综述，2012，18（20）：3505-3506.

[6] 李娟.产妇产后恢复护理相关问题的探析[J].求医问药，2013，11（05）：180.