陈容波 蔡敏珊 梁高燕 吴霞 宋丽妹 姚少瑜

【摘 要】目的：探讨持续质量改进在消毒供应中心复用器械管理中的效果。方法：选择2018年11月至2019年4月本院消毒供应中心中对30个临床科室提供的12000个复用器械包及2000件消毒供应中心仓库复用器械作为对照组;2019年5月至2019年10月相同的30个临床科室提供的12000个复用器械包及2000件消毒供应中心仓库复用器械作为观察组。对照组未对复用器械行持续质量改进，观察组对复用器械进行持续质量改进。比较两组的管理效果及服务质量满意度。结果：观察组清点准确率、配包准确率及发放准确率明显较对照组高，P<0.05。观察组的复用器械丢失率及发放组加班率明显较对照组低，P<0.05。观察组的服务质量满意度为100.00%，对照组为86.67%，观察组的服务质量满意度明显较对照组高，P<0.05。结论：持续质量改进可提高消毒供应中心复用器械管理的管理效果，值得临床推广应用。

【关键词】 持续质量改进;消毒供应中心;复用器械管理

Analysis on the effect of continuous quality improvement in the management of reused device in disinfection supply center

Chen Rongbo， Cai Minshan， Liang Gaoyan， Wu Xia， Song Limei， Yao Shaoyu*

Disinfection Supply Center of Affiliated Hospital of Guangdong Medical University， Zhanjiang， Guangdong 524001

[Abstract] Objective：To explore the effect of continuous quality improvement in the management of reusable device in disinfection supply center. Methods： From November 2018 to April 2019， 12000 reusable device sets for 30 clinical departments and 2000 reusable devices in the warehouse of disinfection and supply center were selected as the control group. From May 2019 to October 2019，the same 30 clinical departments provided 12000 reusable device sets and 2000 reusable devices in the warehouse of disinfection supply center as the observation group. The control group did not carry out continuous quality improvement on the reused devices， while the observation group carried out continuous quality improvement on the reused devices. The management effect and service quality satisfaction of the two groups were compared.Results：The accuracy rate of counting， packing and distribution in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. In the observation group， the lost rate of reusable devices and overtime rate in the distribution group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. The satisfaction of service quality in the observation group was 100.00%， and that in the control group was 86.67%. The satisfaction of service quality in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Continuous quality improvement can improve the management effect of reused device in disinfection and supply center， which is worthy of clinical application.

[Key words]Continuous quality improvement; Disinfection supply center; Management of reused device

消毒供應中心担任着无菌物品（敷料、复用器械及一次性物品）的管理，其护理质量与医院的医疗质量密切相关，而临床实践中消毒供应中心的错发率仍较高[1]，因此为了提高消毒供应中心的护理质量，必须降低消毒供应中心无菌物品的错发率。本院将持续质量改进应用于本院消毒供应中心复用器械管理中，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年11月至2019年4月本院消毒供应中心中对30个临床科室提供的12000个复用器械包及2000件消毒供应中心仓库复用器械作为对照组;2019年5月至2019年10月相同的30个临床科室提供的12000个复用器械包及2000件消毒供应中心仓库复用器械作为观察组。

1.2 方法

对照组未对复用器械行持续质量改进。

观察组对复用器械进行持续质量改进，首先对包装间备用的器械基数进行取消，对发物间临床所需的无菌基础包基数进行增加，确定每天所需无菌基础包：发物间所备无菌基础包为1∶2;其次先对临床专科包进行包装灭菌，争取专科器械灭菌出炉后发放组在正常上班时间有充足时间与下送组认真行双人核对;再次，每天上午从包装间抽一人到发物间与发放组核对入库前1d包装的临床基础包，并行质量检查、核对总基数、按发放原则行规范摆放，之后根据临床申请单用篮筐按科室分装好基础包，再次按发放原则行规范整理，下午由发放班与下送班再次核对;之前清洗间保持双人清点

核对，按科室、专科包或按同类包在每一清洗篮筐中放好标示牌标示清楚每筐器械，从而有利于包装组能清楚并快速配好包，提高包装工作效率，且有利于发现器械包的错漏或多余;再确定清洗组及包装组的工作完成标准，需保证器械数量必须准确无误，缺或多须及时与清洗组沟通，并查找出原因;并定期对工作人员进行培训和考核，提高其自身素质及专业水平，学习相关的法律、法规，强化法律意识及责任心，加强奖罚制度;最后对清洗间、包装间、灭菌间、无菌间工作区域进行录像监控，从而利于提高消毒供应中心管理的科学性和规范性，从而有效避免差错，减少不良事件的发生。

1.3 观察指标

1）对比两组清点准确率、配包准确率及发放准确率;2）对比两组复用器械丢失率及发放组加班率;3）采用自制的满意度问卷调查对比两组的服务质量满意度，内容包括服务态度、器械的供应及时、器械的功能完好、器械账物相符、有效沟通五项，总分100分，其中非常满意为总分>90分、满意为总分在70～90分、不满意为总分<70分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件对比分析本文数据，计数资料用频数表示，用卡方检验对比分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组清点准确率、配包准确率及发放准确率

观察组清点准确率、配包准确率及发放准确率明显较对照组高，P<0.05。见表1。

2.2 对比两组复用器械丢失率及发放组加班率

观察组的复用器械丢失率及发放组加班率明显较对照组低，P<0.05。见表2。

2.3 对比两组的服务质量满意度

观察组的服务质量满意度为100.00%，对照组为86.67%，观察组的服务质量满意度明显较对照组高，P<0.05。见表3。

3 讨论

消毒供应中心是医院的重要科室，在减少开支的同时需要提供更优质、及时、安全的护理服务，以提高临床满意度，这是消毒供应中心的目标之一[2-3]。本文分析了持续质量改进在消毒供应中心复用器械管理中的效果。

本文结果表明，观察组清点准确率、配包准确率及发放准确率明显较对照组高，观察组的复用器械丢失率及发放组加班率明显较对照组低，观察组的服务质量满意度明显较对照组高，主要是由于观察组取消包装间器械基数（件），增加了发放间无菌基础包，且发放间每半天增加一人对无菌复用器械包进行规范管理，从而有利于复用器械的管理，保证器械发放的准确性;其次确定清洗组及包装组的工作完成标准，包装间配包必须做到账物相符才能为工作完成，从而提高了清洗间清点物品及包装间配包的准确性，减少消毒供应中心器械的丢失;再次包装间配包准确性的提高，也提高了无菌发放包的准确性，减少了差错的发生率，提高了临床科室满意度;同时仓管员严格把关，不随便补充器械，减少了清洗组与包装组的压力，减少了器械的损失，也节省开支;且临床专科包先包装灭菌，提高了发放人员的工作效率，降低了加班率;并定期对工作人员进行培训和考核，提升了工作人员的自身素质、业务水平及提高责任心，有利于消毒供应中心的科学、规范管理，减少差错的发生;最后对清洗间、包装间、灭菌间、无菌间工作区域进行录像监控，进行科技性监管，可提高工作效率，并随时回顾性的对有疑问或争执的环节再次展现，例如哪件器械丢失在哪，或哪个器械包多配或少放器械了都能及时发现并能及时改正，从而有效避免差错或矛盾，减少不良事件的发生[4-5]。

综上所述，持续质量改进可提高消毒供应中心复用器械管理的管理效果。

参考文献

[1] 杨雅丽.浅谈细节化操作在消毒供应中心的应用[J].中国保健营养，2019，29（06）：379.

[2] 王德英，张强，张恒雪.探讨医院消毒供应中心护理工作中应注意的细节问题[J].中西医结合心血管病杂志，2019，07（10）：90.

[3] 余丽蓉，罗襄樊.PDCA循环管理在降低消毒供应中心无菌物品错发率中的应用[J].饮食保健，2019，06（12）：279-280.

[4] 罗卫娟.6S管理模式在消毒供应中心一次性无菌物品管理中应用分析[J].辽宁医学杂志，2019，33（03）：56-58.

[5] 吉桂贇，李曉玲，乔姗姗.持续质量改进在消毒供应中心的应用[J].延安大学学报（医学科学版），2018，16（01）：106-107.