陈美英

【摘 要】目的：对全程导乐助产护理干预应用于产妇分娩中的效果进行分析和研究。方法：选择本院收治的足月妊娠产妇共计90例作为本次研究纳入的对象，按照硬币法将这些患者划分为导乐助产组和常规助产组，每组各有45例。采用常规助产的方式对常规助产组进行护理，采用全程导乐助产护理干预对导乐助产组进行护理，分析和比较两组产妇的护理效果。结果：导乐助产组的总产程为（446.8±12.7）min，产后出血量为（134.4±67.1）mL，常规助产组的总产程为（657.5±11.3）min，产后出血量为（218.3±55.6）mL。导乐助产组的总产程和产后出血量明显低于常规助产组，两组患者比较P<0.05。导乐助产组的顺产率为86.7%，常规助产组的顺产率为62.2%。导乐助产组的顺产率明显高于常规助产组，两组患者比较P<0.05。结论：在产妇分娩中应用全程导乐助产护理干预能够有效地降低产妇的总产程，降低其产后出血量，提升其顺产率。

【关键词】 产妇分娩;全程导乐助产;总产程

Analysis of the effect of applying full-course guided midwifery nursing intervention in maternal delivery

Chen Meiying

Shandong Juancheng County People's Hospital， Obstetrics， Juancheng， Shandong 274600

[Abstract] Objective：To analyze and study the effect of full-course guided midwifery nursing intervention on maternal delivery. Methods： A total of 90 full-term pregnant women admitted to our hospital were enrolled in this study. The patients were divided into the guide group and the regular midwifery group according to the coin method， with 45 cases in each group. The routine midwifery group was treated with routine midwifery， and the full-course guided midwifery nursing intervention was used to care for the guide group， and the nursing effects of the two groups were analyzed and compared. Results： The total labor of the guide group was （446.8±12.7）min， the postpartum hemorrhage was （134.4±67.1）mL， the total labor of the routine midwifery group was （657.5±11.3）min， and the postpartum hemorrhage was （218.3±55.6）mL. The total labor and postpartum hemorrhage of the guide music midwifery group were significantly lower than the conventional midwifery group， and the two groups were compared （P<0.05）. The yield of the guide group was 86.7%， and that of the conventional midwifery group was 62.2%. The yield of the guide music midwifery group was significantly higher than that of the conventional midwifery group， and the two groups were compared （P<0.05）. Conclusion： The application of full-course guided midwifery nursing intervention in maternal delivery can effectively reduce the total maternal labor， reduce the amount of postpartum hemorrhage and increase the yield.

[Key words]Maternal delivery; Full-course guided midwifery; Total labor

由于分娩的時候会面临着很大的痛苦，很多产妇都对分娩非常恐惧，特别是初产妇没有相应的经验，也缺乏认知，在分娩过程中会出现强烈的疼痛感，从而对其分娩的顺利进行产生不利影响，一些疼痛特别严重的产妇无法正常顺产，则需要转为剖宫产手术[1]。所以在产妇分娩的时候对其实施有效的助产护理，能够缓解产妇的疼痛感，确保分娩过程的顺利进行。作为一种新型的助产方式，导乐分娩法能够通过导乐分娩镇痛仪来降低产妇的疼痛感，对产妇的情绪进行安抚，指导其顺利的完成生产[2]。为此，本文对全程导乐助产护理干预应用于产妇分娩中的效果进行了分析和研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的足月妊娠产妇共计90例作为本次研究纳入的对象，选取时间段为2018年1月至2019年3月，按照硬币法将这些患者划分为导乐助产组和常规助产组，每组各有45例。在伦理委员会批准的前提下，展开本次研究，所有产妇均对本次研究知晓同意，并且在知情同意书中签字确认。常规助产组：在年龄方面最大值为35岁，最小值为22岁，平均年龄为（26.1±1.2）岁;在孕周方面最大值为41周，最小值为37周，平均孕周为（38.1±0.4）周。导乐助产组：在年龄方面最大值为36岁，最小值为22岁，平均年龄为（26.5±1.3）岁;在孕周方面最大值为41周，最小值为37周，平均孕周为（38.3±0.3）周。在上述基本资料方面，常规助产组和导乐助产组两组比较并不存在显著差异（P<0.05），具备了实施组间比较的基础。

1.2 方法

采用常规助产的方式对常规助产组进行助产护理，具体护理内容如下：针对产妇的生命体征予以严密监测，做好常规护理工作，在其宫口全开之后由护理人员协助其进行分娩[3]。

采用全程导乐助产护理干预对导乐助产组进行助产护理，具体护理内容如下，1）产前护理：配备专门的导乐员，由具有丰富临床操作经验的助产士担任。导乐员要将产妇送到导乐待产房，然后对其实施产前的护理和指导，要将导乐分娩法的相关知识告知产妇，对产妇的各种疑问予以耐心的解答，使产妇了解导乐分娩法以及自然分娩的优势[4]。要对产妇的情绪变化进行密切观察，一旦发现产妇存在不良情绪，就要对其进行有针对性的心理疏导，最大限度地缓解产妇的心理压力[5]。2）产中护理：在产妇分娩的时候，导乐员要帮助患者调整体位，并且对产妇进行指导，使其进行呼吸训练。要将心理和生理层面的必要支持提供给产妇。从而最大限度地降低其应激反应。要对产妇的宫口打开情况进行密切观察，一旦其疼痛程度超过Ⅱ级或者宫口打开程度超过3cm，就要在产妇左右手的虎口部位和腰背部部位贴上导乐分娩镇痛仪的传导贴，并且通过医用胶带予以有效固定[6]。将导乐分娩镇痛仪的开关打开，以患者的疼痛程度为依据调整电流的强度，对患者实施电刺激，直到患者的宫口开全为止。在娩出胎儿之后，要马上将脐带剪断，并且对其阴道失血量进行观察和记录，防止出现产后大出血，在必要的情况下要遵循医嘱对产妇实施缩宫素注射[7]。

1.3 评价指标

对常规助产组和导乐助产组的总产程、产后的出血量以及顺产情况进行分析和比较。

1.4 统计学处理

通过SPSS 21.0软件处理两组资料。计量资料以（±s）表示，采用组间比较;计数资料以（n，%）表示，采用卡方值检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 总产程和产后出血量

导乐助产组的总产程和产后出血量明显低于常规助产组，两组患者比较P<0.05。详情见表1。

2.2 顺产情况

导乐助产组的顺产率明显高于常规助产组，两组患者比较P<0.05。详情见表2。

3 讨论

产妇能够顺利分娩与很多因素都有着密切的关系，比如产妇自身的身体情况、心理状态以及胎儿的情况等，尤其是初产妇不具备相关知识，也没有分娩体验，因此在分娩的过程中面对剧烈的疼痛感和紧张情绪很容易无法顺利地完成分娩[8]。所以必须要对产妇进行有针对性地助产护理，帮助其缓解疼痛感，将正确分娩的方式告知产妇，协助其进行分娩，从而缩短产程，保证其良好的妊娠结局。

作为一种新型的助产模式，导乐助产护理干预应用于产妇分娩具有重要的作用。导乐助产护理干预模式以产妇为中心，导乐员对围生期的产妇进行全程护理和陪伴，从生理层面和心理层面将全方位的支持提供给产妇，可以有效地改善产妇的分娩体验[9-10]。在分娩之前，导乐员将分娩的相关知识和导乐分娩的优势告知产妇，使产妇了解和掌握分娩中需要注意的相关要点，并且针对产妇存在的心理问题进行疏导，消除和缓解产妇的不良情绪，确保产妇能够做好分娩的准备。在分娩过程中，导乐员对产妇进行全程的鼓励和支持，指导其正确的分娩方式，同时通过导乐分娩镇痛仪能够有效地缓解产妇的疼痛感，尽可能地消除疼痛感对产妇带来的不利影响，确保产妇能够顺利地完成分娩。在本次研究中，采用常规助产的方式对常规助产组进行护理，采用全程导乐助产护理干预对导乐助产组进行护理，结果显示，导乐助产组的总产程为（446.8±12.7）min，产后出血量为（134.4±67.1）mL，常规助产组的总产程为（657.5±11.3）min，产后出血量为（218.3±55.6）mL。导乐助产组的总产程和产后出血量明显低于常规助产组，两组患者比较P<0.05。导乐助产组的顺产率为86.7%，常规助产组的顺产率为62.2%。导乐助产组的顺产率明显高于常规助产组，两组患者比较P<0.05。这一研究结果表明，在产妇分娩中应用全程导乐助产护理干预具有十分显著的效果。有研究发现，实施导乐分娩助产的观察组产妇的总产程（6.24±2.79）h以及产后出血量（128.73±23.23）mL均明显短于实施常规助产的对照组（10.48±3.56）h、（226.54±32.48）mL，两组比较P<0.05，与本次研究结果基本一致，印证了本文的研究观点。

综上所述，在产妇分娩中应用全程导乐助产护理干预能够有效地降低产妇的总产程，降低其产后出血量，提升其顺产率。

参考文献

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[10]周雪微，高聪颖，张茜茜.“一对一导乐”模式对产妇分娩的影响[J].中医药管理杂志，2016，26（20）：37-39.