宋金梅

【关键词】乌司他丁;甲泼尼龙;老年重症肺炎;临床疗效

【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0276-02

重症肺炎属于多种原因所导致的并发症，疾病发生主要集中在老年人群中。在神经内科，普遍发病患者属于脑梗死、脑出血而长期卧床的高龄患者[1]。因为目前临床中抗生素的滥用，导致临床中重症肺炎在抗生素方面的应用效果并不理想，敏感性较差，所以整体疗效并不理想[2]。在临床工作中发现，普遍是以甲泼尼龙进行治疗，但是也有研究发现甲泼尼龙的单一用药并不能达到理想的治疗效果，患者的最终康复指标较差，疾病复发率也比较高。对此，需要结合多种药物联合治疗，从而更好的改善患者的肺部功能，促使患者的症状得以控制[3]。为了进一步提高临床治疗水平，本文简要分析老年重症肺炎不同治疗方案及其疗效。具体研究如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

在2019年5月到9月选取我院治疗的部分患者作为案例。总共选取60例患者并采用随机数表法的方式完成分组。分组结果保持两组患者均为30例，前者男性患者19例、后者20例，前者年龄中位数75.46岁、后者76.11岁。两组患者在入选时的基础资料无对比价值P>0.05。

1.2方法

常规组提供甲泼尼龙，在入院后的1到3天用药，每次用药40mg，每天用药2次。

实验组在常规组基础上额外添加乌司他丁，每次用药10万U，每天用药1次。

1.3观察指标

在两组患者用药前后进行疗效、临床指标的记录并采用统计学软件对比。临床疗效判断以症状改善情况为主，在药物治疗之后症状明显消失，咳嗽、咳痰等症状消失，血清分析结果正常;血气分析PaO2升至80mmHg以上，PaO2降至50mmHg;胸部CT肺部炎症病变吸收完全判断为显效;用药后症状相对于治疗前明显改善，白细胞计数、中性粒细胞百分比、CRP較前下降;肺部炎症病变吸收明显，判断为有效;患者症状无改善，感染指标持续升高，PaO2 80mmHg以下和PaCO2 50mmHg以上，判断为无效。

1.4统计学方法

研究中两组患者的基础资料、观察指标应用SPSS19.0软件进行记录并完成对比。数据在记录之后采用定性或定量方法进行处理，采用离散或连续类型方式完成数据的处理。根据不同的数据类型采取针对性处理方式，其中百分比数据应用X2检验，均数应用T值检验。在数据处理结果中P<0.05则代表数据适用统计学标准。

2 结果

2.1临床疗效对比

实验组总有效率96.67%（显效与有效：13+16），常规组总有效率70.00%（显效与有效：6+15）。实验组患者的整体治疗有效率指标相对于常规组患者而言具备显著优势，数据之间差异较大且有意义，P<0.05。

2.2体征指标

治疗之前两组患者的基础体征指标相近，P>0.05;治疗后实验组患者的不同临床指标相对于常规组而言具备显著数据优势，数据之间的差异满足统计学标准，P<0.05，具体数据见表1。

表1 体征指标对比

3 讨论

甲泼尼龙可以借助炎性介质的抑制作用，促使组织水肿的严重程度得到缓解，对于神经细胞凋亡以及诱导性的一氧化氮合成酶活性控制作用突出，可以实现免疫抑制的改善作用以及抗感染的治疗作用。同时借助肺泡与气管的干预作用实现水肿的控制，并降低分泌物的分泌量，从而实现通气功能的优化，降低炎性细胞的亲润。甲泼尼龙虽然在重症肺炎中具备一定治疗作用，但是因为炎症反应的扩散特征，病情反复风险仍然较高。对此，结合乌司他丁便显得非常重要。乌司他丁属于光谱蛋白酶的抑制剂，能够提升溶酶体膜的稳定性，改善外界环境因素，从而促使肾功能逐渐恢复，消除氧自由基，真正预防和阻断炎症介质的作用，从而形成对机体器官的保护。

本次研究结果显示，实验组患者的整体治疗有效率指标相对于常规组患者而言具备显著优势，数据之间差异较大且有意义，P<0.05;治疗后实验组患者的不同临床指标相对于常规组而言具备显著数据优势，数据之间的差异满足统计学标准，P<0.05。本次研究结果证明乌司他丁联合甲泼尼龙对于老年重症肺炎患者具备较高的临床疗效，可以有效控制症状并改善患者的肺功能，促使疾病症状逐渐消失，有良好的效果，且不良反应少，预后良好。

综上所述，对于重症肺炎患者采取乌司他丁结合甲泼尼龙的治疗方案具备更加突出的临床疗效，可以更好的改善患者预后指标，值得推广。

参考文献

[1] 戴学军，何玮.纤维支气管镜冲洗治疗老年重症肺炎的临床效果及安全性探讨[J].中国实用医药，2019，14（34）：46-47.

[2] 刘金俭.优质护理干预对老年重症肺炎患者预后的影响[J].中国医药指南，2019，17（32）：285.

[3] 李娜.湿化呼吸治疗仪在老年重症肺炎治疗中使用价值探析[J].中国医疗器械信息，2019，25（21）：128-129.