孙敏

【关键词】脑出血;程序化镇痛镇静护理;临床疗效

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0248-01

脑出血是一种临床较为严重的脑血管疾病类型，一般行手术治疗，但是由于多种因素的影响患者在手术治疗后会出现明显的躁动情况，主要原因在于患者术后颅内压明显增高，出现胃肠道胀气以及术后脑水肿等相关情况，对患者疾病的康复具有不良影响，因此需要针对患者实际情况采取有效的护理措施，达到改善患者临床效果的目的，进一步提高患者医护配合情况。此次研究实验以本院行手术治疗的60例患者为例，将其均分为两组，给予不同的护理干预措施，进行护理价值的对比分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次研究主体选择在本院接受手术治疗的脑出血患者，共计60例，调查患者入院治疗时间为2019.1～2019.10，以随机数字表法为分组原则，将其分为对照组和观察组，对照组中有男性患者19例，女性患者11例，患者年龄均值为（58.96±3.54）岁，出血原因分析：血管畸形8例，高血压病18例，不明原因4例;观察组30例患者中女性11例，男性19例，患者年龄均值为（58.65±4.04）岁，出血原因分析：血管畸形9例，高血压病19例，不明原因2例。对患者一般资料实施统计学分析，差异不明显，P>0.05。

1.2方法

对照组患者在此次研究试验中应用不良反应预见性护理、基础护理以及病情监测等相關常规护理。

观察组患者以对照组患者为基础实施程序化镇痛镇静护理干预，具体护理措施如下：进行程序化镇痛镇静护理小组的构建，小组组长担任者为主治医生，小组成员由护理人员组成，根据患者病情的实际情况制定针对性的镇痛镇静目标和计划。其次进行程序化镇痛、镇静护理干预的落实，定期应用镇静程度量表、重症疼痛检查工具等相关指标进行患者护理干预后的镇痛镇静效果评估，评估时间间隔为10分钟，根据评估结果进行用药速度的合理调整，随后告知医生评估结果，目前在临床上应用比较广泛的镇痛、镇静药物为力月西、艾贝宁，应用泵入用药方式，在用药以后护理人员需要对患者进行意识状态的评估，根据评估结果实施针对性的镇痛、镇静护理干预。此外对患者实施心理疏导，在护理期间护理人员需要关注患者情绪变化情况，如果患者存在烦躁、焦虑等负性情绪，对患者实施心理抚慰，应用安慰性语言缓解患者不良情绪，同时可以应用轻轻抚触患者肢体的方式，达到改善患者心理状态的目的[1]。

1.3观察指标

进行患者镇痛、镇静效果的评估，以重症疼痛检查工具（COPT）以及镇静程度量表（RASS）作为评估依据[2]。同时统计两组患者出现不良反应的发生情况，具体包括意外脱管、继发脑损伤、挣扎行为等。

1.4统计学方法

此次研究实验中所涉及计量资料以t检验值、平方差表示，计数资料以%检验值、卡方表示，统计数据借助版本为SPSS24.0的统计学软件进行分析处理，检验结果以P值表示。

2 结果

2.1不良事件发生率

对照组患者不良事件发生率为20.00%，观察组不良反应发生率3.33%明显较低（P<0.05），见表1。

表1 不良事件发生率（%）

2.2镇痛镇静效果评估

观察组患者镇痛镇静效果明显优于对照组，两组对比差异显著，P<0.05，见表2。

表2 镇痛镇静效果对比

3 讨论

脑出血是一种临床比较常见的危重症患者，危重症患者的特点在于需要入住ICU室，再加上自身疾病较重，采取手术治疗后产生疼痛感严重，在周围环境以及有创操作的影响下，患者会出现焦虑、烦躁、恐惧等负性情绪，对患者生活质量以及疾病恢复具有严重影响。相关研究资料表示，有效的镇痛镇静措施对改善患者机体应激状态具有积极意义，能够有效提高患者对有创操作引起的疼痛程度耐受性，同时能够有效降低患者脑氧耗、脑组织代谢率具有积极意义[3]。但是目前我国重症镇痛、镇静护理效果还存在诸多不足，缺乏有效的镇痛方案。

本次研究结果表示，和对照组相比较，观察组患者不良反应率明显较低，镇痛、镇静效果具有明显优势，组间数据对比差异显著，P<0.05，分析原因如下：在实际临床护理工作中，为了改善血药浓度以及镇痛镇静效果，进行护理工作量的减轻，在临床上一般会采用镇痛镇静药物的持续性微量泵泵入，但是常规给药会导致药物蓄积、加深镇痛镇静强度，增加患者感染率，因此需要一套更加完备的护理管理方案，进行用药方案的调整，促进患者快速康复。程序化镇痛镇静护理干预是一种新型的镇痛镇静干预措施，能够根据患者的实际情况制定针对性的镇痛镇静方案，由护理人员定期进行意识状态的评估，采用应用镇静程度量表、重症疼痛检查工具进行患者镇痛效果的对比，进行药物泵入剂量的合理调整，进一步达到预期的镇痛镇静效果，进行患者生命质量的提高。多项研究资料表示，程序化镇痛镇静护理措施能够以保证镇痛镇静效果为前提，有效避免出现药物应用过量，进行不良反应发生率的降低[4]。

综上所述，本此研究结果可验证脑出血患者术后应用程序化镇痛镇静护理的可行性和有效性，对改善患者远期治疗效果具有积极意义，值得在临床上推广。

参考文献

[1] 余霖.脑出血患者术后程序化镇痛镇静护理干预效果观察[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（30）：86-87.

[2] 刘永瑞，何羿昕.脑出血患者术后程序化镇痛镇静护理干预效果观察[J].新乡医学院学报，2019，36（03）：288-290.

[3] 张金.预防性护理干预在脑出血患者预防脑疝中的应用[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（14）：120.

[4] 周柒媛.预防性护理干预在脑出血患者预防脑疝中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（01）：50-51.