于光芝

【关键词】慢阻肺;糖皮质激素;特布他林;临床效果

【中图分类号】R563.9 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0136-02

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，属于呼吸内科疾病，多发于中老年人，具体包含慢性支气管、肺心病等类型，致残率与致死率非常高[1-2]，严重危害患者生命安全。此类患者会出现气促、喘息等症状，若不及时治疗，会造成呼吸困难，提高死亡率。本文以我院慢阻肺患者为例，分析了糖皮质激素联合特布他林在该类患者中的治疗效果。

1 资料与方法

1.1  基础资料

研究于2018年3月-2019年8月在我院进行，抽取此阶段慢阻肺患者84例，按照就诊时间成立实验组（42例）与参照组（42例）;一般资料显示，实验组中，男20例，女22例，年龄区间为46-75岁，平均年龄（60.38±0.32）岁，病程2-9年，平均病程（5.54±0.36）年;参照组中，男18例，女24例，年龄区间为47-73岁，平均年龄（60.35±0.26）岁，病程1-10年，平均病程（5.46±0.47）年。数据对比，统计学不具有意义（p>0.05）。研究经我院伦理委员会批准，所有患者均知情并同意。

1.2  研究方法

参照组运用糖皮质激素进行治疗，给予患者布地奈德气雾剂（生产单位：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H20030411），每天用量为400-1500μg，分2-4次使用完毕，每次用量控制在200μg以内，若患者病情比较严重，可以增加使用剂量与次数[3]。实验组在糖皮质激素治疗的基础上，给予患者特布他林雾化液（进口药品 瑞典 AstraZeneca AB，注册证号：H20090134）治疗，采用雾化吸入的形式，每次2毫升，每天3次;对于病情严重者，每天加用1次。两组均连续治疗4周。

1.3  观察指标

（1）临床疗效：患者治疗后，临床症状基本消失，肺功能显著提升，则为显效;患者症状有所改善，肺功能好转，则为有效;患者症状没有改变，且病情逐渐恶化，则为无效;（2）肺功能：肺活量（FVC）、第一秒用气呼气量（FVCI）、肺活量占第一秒用气呼气的比值（FVCI/FVC）。

1.4  统计学意义

用SPSS19.0处理数据，计量行t值检验，用均数平方差（-x±s）表示;计数行X2检验，用百分比（n，%）显示;若p小于0.05，统计学符合意义。

2 结果

2.1  两组效果分析

表1显示，实验组临床有效率更高，与参照组对比，统计学存在意义（p<0.05）。

表1  比较两组治疗效果 [n（%）]

2.2  患者肺功能指标对比

见表2，治疗前，两组肺功能基本一致。治疗后，虽均有改善，但实验组更加明显，统计学意义显著（p<0.05）。

表2  比较两组肺功能（-x±s）

3 讨论

慢阻肺在临床比较常见，随着我国人口老龄化的加剧，此病发生率逐年上升，患者在发病期间，呼吸道气流受限，会出现呼吸障碍、胸闷、咳痰等症状，给其身心健康带来严重危害[4]。依据慢阻肺的病理特点，主要分为稳定期与急性加重期两种，治疗以支气管扩张剂、糖皮质激素为主，用来缓解患者症状，改善其呼吸功能。布地奈德属于糖皮质激素的一种，其在临床的运用比较广泛，具有很强的抗炎功能，可以降低酶促反应，抑制支气管收缩物质合成，从而阻断平滑肌的收缩，此药治疗效果较好，但单独使用，无法达到治疗目的，需要加行其它药物。特布他林属于β2受体兴奋剂，其特异性比较强[5]，可以直接作用于支气管平滑肌，改善支气管的纤毛运动，加快黏液的稀释，从而改善患者咳痰等症状。将其与布地奈德一起运用，可以取得药物治疗的双重效果，更好的改善患者气促功能，帮助其早日恢复健康。

本次研究中，对患者实施糖皮质激素与特布他林治疗以后，其总有效率高达95.24%，高于参照组的78.57%，显示了此法的优势。在肺功能指标方面，实验组各项指标好转明显，改善幅度大于参照组，说明特布他林的加入，能够增强治疗效果，优化肺功能指标。

综上所述，结合慢阻肺患者的病情特点，采取糖皮质激素、特布他林进行治疗，效果显著，其可以提升用药效果，发挥药物价值。

参考文献

[1] 陳鸿敏.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果观察[J].中国医药指南，2017，15（13）：85-86.

[2] 施海泉.用丙酸氟替卡松联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺的效果研究[J].当代医药论丛，2016，14（16）：86-87.

[3] 陈涛.糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性加重期的用药效果[J].医药前沿，2018，8（35）：164-165.

[4] 宋志方，应利君.糖皮质激素对急性呼吸窘迫综合征血管外肺水的影响[J].中国急救医学，2016，36（5）：443-447.

[5] 周妙玲.糖皮质激素联合噻托溴胺治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的效果[J].中国急救医学，2018，38（z2）：47.