王瑞

【摘要】 目的 探析中度哮喘运用茶碱联合糖皮质激素治疗的临床效果。方法 129例中度哮喘患者， 采用数字随机法分为对照组（64例）和观察组（65例）。对照组给予常规治疗， 观察组运用茶碱和糖皮质激素联合治疗， 对两组治疗前后的症状评分和各项指标改善情况进行对比。结果 两组治疗前日间和夜间症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组的日间和夜间症状评分改善明显优于对照组（P<0.05）；两组治疗后的肺功能改善率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上运用茶碱和糖皮质激素对中度哮喘患者进行联合治疗， 能够使其症状得到缓解， 对哮喘进行控制， 使患者的肺功能得到改善， 是比较有效的一种方法。

【关键词】 茶碱；糖皮质激素；中度哮喘；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.103

支气管哮喘在临床上又被称为哮喘， 是一种呼吸道炎症性慢性疾病， 是因为多种细胞因子和炎症细胞相互作用导致的， 其生理病理特征主要为气道高反应性， 以咳嗽、胸闷、呼吸困难以及喘息等为临床主要表现[1]。当前临床上在对中度哮喘进行治疗时， β2受体激动剂和糖皮质激素是比较常用的一种方法， 并且可以获得满意的效果， 但是该药物的费用较高， 容易增加患者的经济负担。因此， 本文对中度哮喘运用茶碱和糖皮质激素联合治疗的临床效果进行了探讨， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2011年11月～2013年11月本院收治的129例中度哮喘患者， 采用数字随机法分为对照组（64例）和观察组（65例）。对照组中男34例， 女30例， 年龄27～67岁，

平均年龄（44.2±7.1）岁， 平均病程（6.9±3.2）年；观察组中男36例， 女29例， 年龄28～69岁， 平均年龄（44.4±7.2）岁， 平均病程（7.1±3.1）年。两组患者病程、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采用常规治疗方案， 运用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（瑞典 AstraZeneca AB， 注册证号H20090774， 规格60吸/支）22.5 μg/d+普米克（澳大利亚 AstraZeneca Pty Ltd，

注册证号H20090903， 规格2 ml∶1 mg）400 μg/d对患者进行雾化吸入治疗， 分2次/d进行， 连续治疗6周。

1. 2. 2 观察组 观察组运用茶碱和糖皮质激素联合治疗， 运用布地奈德福莫特罗（瑞典 AstraZeneca AB， 注册证号H20079231）

22.5 μg/d+普米克400 μg/d对患者进行雾化吸入， 再给予茶碱缓释片（舒弗美， 广州迈特兴华制药厂有限公司， 国药准字H44023791， 规格0.1 g）口服治疗， 0.1～0.2 g/次， 2次/d， 连续治疗6周。

1. 3 观察指标 对患者的呼吸系统和哮喘状况进行评分， 并检测患者的肺功能和晨晚间峰流速。运用哮喘控制测试（ACT）测定患者的哮喘状况， 同时运用峰速仪测定患者的晚间和早晨峰流速， 分别进行3次测定， 并认真做好记录。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后哮喘情况评分比较 两组治疗前夜间和日间症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组夜间和日间症状评分改善明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗前后肺功能比较 治疗前， 两组肺功能比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组的肺功能改善率明显优于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

哮喘作为一种慢性炎症， 通常在临床上分为急性期和缓解期两个阶段， 气道炎症存在于任何一个阶段， 这也是临床上控制哮喘的一个关键。有研究表明， 糖皮质激素治疗哮喘能够使炎症基因表达降低， 抑制炎症基因的表达和合成， 同时对免疫球蛋白E（IgE）进行抑制， 对炎症细胞的浸润和活化进行抑制， 从而促进细胞凋亡[2]。受体激动剂可以使药物的敏感性提高， 联合LABA和ICS对哮喘进行治疗能够获得较好的疗效。当前临床上在对中度哮喘进行治疗时， 从哮喘防治指南来看， 应该将ICS和LABA联合治疗作为首选方案， 但是长时间服药的费用较高， 容易增加患者的经济负担[3]。临床研究资料表明， 小剂量的茶碱具有调节免疫和抗炎的效果， 而且这种药物的价格比较便宜， 不会给患者带来太大的经济压力， 适用于长期治疗。如果患者的血浆浓度很低， 且<10 mg/L时， 茶碱可以对IL-5和IL-4等因子进行抑制， 并且对气道内T淋巴细胞的增殖、迁移以及活化进行抑制， 药物治疗次数控制在1～2次/d[4]。如果单纯运用糖皮质激素对中度哮喘患者进行治疗， 则不能取得令人满意的疗效， 所以采用联合用药的方案尤为重要[5]。同时， 有报道显示， 运用茶碱对中度哮喘进行治疗， 能够使激素类药物的剂量减少， 避免长时间运用激素类药物而导致副作用的发生， 可有效改善患者预后[6]。在本次研究中， 与对照组相比， 观察组的症状评分减少明显， 且肺功能明显改善， 治疗效果显著。

综上所述， 临床上运用茶碱和糖皮质激素对中度哮喘患者进行联合治疗， 能够使患者的症状得到缓解， 对哮喘进行控制， 使患者的肺功能得到改善， 是比较有效的一种方法。

参考文献

[1] 陈芳， 刘智玲， 韩小彤. 茶碱联合糖皮质激素治疗中度哮喘临床疗效分析. 医学信息（中旬刊）， 2011， 24（1）：29-30.

[2] 朱文军. 茶碱联合糖皮质激素治疗中度哮喘的临床疗效分析. 深圳中西医结合杂志， 2015， 25（12）：75-76.

[3] 赵秀芳. 茶碱联合糖皮质激素治疗中度哮喘临床疗效分析. 中国卫生产业， 2014（13）：110-111.

[4] Miao Q， Wei PC， Fan MR， et al. Clinical study on treatment of cough variant asthma by Chinese medicine. Chin J Integr Med， 2013， 19（7）：539-545.

[5] 丁娟娟， 时军. 吸入糖皮质激素联合茶碱与联合长效β2受体激动剂治疗哮喘的临床对照研究. 实用医学杂志， 2012， 28（18）： 3124-3125.

[6] 池蕊. 茶碱联合糖皮质激素雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效分析. 中国医学工程， 2013（4）：75.

[收稿日期：2015-12-10]