邵莲香

【摘要】 目的 观察分析联合应用糖皮质激素和特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的效果。方法 212例慢阻肺患者， 随机分成观察组和对照组， 各106例。两组均实施常规治疗， 在此基础上对照组使用糖皮质激素， 观察组联合应用糖皮质激素和特布他林。对两组治疗效果进行统计和比较。结果 观察组总有效率为94.3%， 对照组总有效率75.5%， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组均未发生严重不良反应。结论 联合应用糖皮质激素和特布他林治疗慢阻肺， 可提高疗效， 不会产生严重不良反应， 用药方便安全。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；特布他林；糖皮质激素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.157

慢阻肺作为常见呼吸疾病之一， 呼吸衰竭是造成慢阻肺患者死亡的一个主要原因， 需及时采取有效且合理的措施进行治疗[1]。目前在慢阻肺的临床治疗中糖皮质激素作为常用药物， 其良好的治疗效果也得到广泛认可[2]。本院近几年在慢阻肺的临床治疗中采用糖皮质激素联和特布他林治疗， 实践表明， 所获疗效理想且显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年5月～2015年9月收治的212例慢阻肺患者， 纳入标准：满足《慢阻肺诊治指南》中慢阻肺诊断标准[3]；签署同意书；无药物过敏史。排除标准：有药物过敏史患者；伴其他严重组织系统疾病和器官疾病患者；缺失完整资料患者；不可坚持完成本研究整个过程者。本试验通过医院伦理委员会审批， 获得批准。将患者随机分为对照组和观察组， 各106例。观察组中男56例， 女50例， 平均年龄（58.21±2.13）岁， 平均病程（7.02±0.82）年；对照组中男62例， 女44例， 平均年龄（58.25±2.09）岁， 平均病程（6.98±0.95）年。两组患者平均病程、男女组成、平均年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组均进行常规治疗， 包括止咳化痰治疗、保持口腔卫生清洁、抗生素治疗等。在此基础上对照组使用糖皮质激素进行治疗， 以面罩吸入的方式使用布地奈德， 吸入剂量1 mg， 1次/d。观察组联合应用糖皮质激素和特布他林治疗， 其中糖皮质激素使用方式同对照组一样。以雾化吸入的方式使用特布他林， 2次/d， 吸入治疗时间大约为20 min/次。在治疗期间密切观察患者不良反应， 一旦出现不适应及时停药， 并予以对症处理。

1. 3 临床治疗效果评价标准[4] 根据患者症状和体征等变化制定临床治疗效果评价标准：①经治疗， 患者哮喘、呼吸困难及咳嗽等症状表现基本消失， 同时血气指标恢复到正常范围水平表示显效；②治疗后， 患者哮喘、呼吸困难及咳嗽症状表现改善或者减轻， 同时血气指标有所好转表示有效；③治疗后患者症状表现和血气指标所发生的变化不明显， 或者病情加重。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后， 观察组总有效率为94.3%， 对照组总有效率为75.5%， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。治疗期间两组均未出现严重不良反应。

3 讨论

导致慢阻肺发病的因素有很多， 目前还有很多因素还未明了， 需进一步予以研究。大部分学者认为引起慢阻肺发生的原因主要表现为两个因素， 即个体易感因素和环境因素， 其中α1-抗胰蛋白酶缺乏已被确定是个体易感因素；主要环境因素为吸烟， 还包含有接触职业粉尘以及化学物质。慢阻肺的临床表现以咳嗽、咳痰、气短或者呼吸困难、喘息与胸闷等为主。中华医学会在慢阻肺的临床治疗中建议控制感染以及抑制炎症反应， 故在临床实践中多以静脉注射的方式使用糖皮质激素与抗生素， 但从大量实践来看， 长时间使用糖皮质激素以及抗生素， 容易使患者糖代谢和水钠代谢发生紊乱， 严重时还会引起精神疾病， 故如何减少激素用量， 保证用药的安全性及有效改善患者病情也成为了当前治疗慢阻肺的关键。报道显示， 糖皮质激素类药物对炎性介质释放具有抑制作用， 可降低机体毛细血管通透性， 减轻支气管痉挛， 改善机体肺功能。特布他林作为选择性β2-受体激动剂， 在临床中主要用于肺气肿、支气管哮喘以及喘息性支气管炎等疾病的治疗[5]。本次研究就慢阻肺联合应用糖皮质激素和特布他林治疗的效果进行了分析， 结果显示， 治疗后， 观察组总有效率为94.3%， 对照组总有效率为75.5%， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗期间两组均未出现严重不良反应。

综上可知， 在慢阻肺的临床治疗中， 采取联合用药的形式联合应用糖皮质激素和特布他林治疗， 可有效改善患者症状表现， 使用简单方便， 安全性高， 应用价值和推广价值高， 建议在临床实践中运用。

参考文献

[1] 杨慧英， 李文洪. 慢阻肺急性加重期患者采用糖皮质激素+特布他林治疗疗效研究. 中外医疗， 2014（26）：1-2.

[2] 宋志军， 王晓兵， 刘巍. 糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察. 大家健康（学术版）， 2015（10）：91.

[3] 冯亚洲. 应用氧气驱动联合药物治疗慢阻肺急性发作的临床疗效观察. 当代医药论丛， 2013， 11（7）：54-55.

[4] 徐红兰. 氧气驱动雾化吸入特布他林治疗慢阻肺急性发作的护理体会. 医学信息， 2015（31）：152-153.

[5] 江桂红， 张群业. 糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果评价. 中国农村卫生， 2016（1）：47-48.

[收稿日期：2016-04-28]