马佳

【关键词】低分子肝素;老年不稳定型心绞痛;临床效果

【中图分类号】R414.2   【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）06-0130-02

作为冠状动脉粥样硬化性心脏病中的一种类型心绞痛分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。两者的区别如下：稳定型心绞痛即稳定型劳力性心绞痛，一般在劳动时劳累、情绪激动可诱发，表现为胸骨后、上肢甚至是背部压榨性疼痛。患者的主要病因是心肌出现急性的缺血缺氧。当患者休息或者服用硝酸酯类可以缓解[1];不稳定型心绞痛，介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间。临床表现为胸骨后压榨性疼痛，发作频繁，较稳定型心绞痛严重，休息及服用硝酸酯类缓解不明显，当患者使用抗凝治疗时可防止血栓形成并且起到重要作用[2]。本文治疗老年不稳定型心绞痛采用低分子肝素，临床效果显著，现将实验过程和实验目的汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选择60例2017年10月至2018年10月期间由于稳定型心绞痛到我院进行治疗的老年患者作为研究对象，随机均分为实验组和对照组两组，30例采用常规综合治疗的对照组患者中男性和女性各14例和16例，年龄54-78岁，患者的平均年龄区间为（67.27±3.75）岁，患者的病程为2-8年，平均病程为（5.35±2.17）岁;30例在对照组患者的基础上增加低分子肝素治疗的实验组患者中男性和女性各15例和15例，年龄55-79岁，患者的平均年龄区间为（68.13±3.86）岁，患者的病程为2-9年，平均病程为（5.48±2.38）岁。实验组和对照组患者在年龄、性别等一般资料上无统计学差异。所有患者及其家属均被告知实验目的和过程，并征得患者及其家属的同意[3]。

1.2方法

30例采用常规综合治疗的对照组患者，具体方式如下：要求所有患者卧床休息，吸入氧气，采取控制血压、调节血脂、扩张冠脉等综合治疗[4]。30例在对照组患者的基础上增加低分子肝素治疗的实验组患者增加低分子肝素的腹壁皮下注射工作，0.4ml/次，2次/日，治疗周期为一周。治疗期间对患者的肾功能、凝血四项、心肌酶谱、血小板计数等指标进行监测，进行心电图动态监测，对心绞痛持续时间以及发作次数进行记录[5]。

1.3观察指标

统计实验组和对照组治疗前后的临床病症变化情况，按照相应的标准记录患者的治疗总有效率，标准如下：⑴心绞痛症状基本消失或发作次数、持续时间对比治疗前降低80%以上，心电图在静息状态下原有缺血性ST 段超过0.1mV，发作时ST段下降0.05mV以下且持续时间低于20 分钟，此为显效;⑵心绞痛症状发作次数、持续时间对比治疗前降低一半以上，心电图在静息状态下原有缺血性ST 段低于0.1mV，发作时ST段下降0.1mV以下且持续时间低于20 分钟，此为有效;⑶心绞痛症状发作次数、持续时间对比治疗前降低一半以下，心电图在静息状态下发作时ST段下降0.1mV以上且持续时间超过20 分钟，此为无效。定义治疗有效率为患者显效和有效所占比例。统计患者的不良反应情况。

1.4统计学处理

采用SPSS20.00软件处理本次治疗老年不稳定型心绞痛采用低分子肝素的相关数据，将0.05作为检验临界值，若是检验值低于临界值表示差异显著，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

实验组和对照组患者治疗有效率情况如下表1所示，根据数据显示实验组患者的治疗有效率明显高于对照组患者，实验组患者不良反应率为10.0%（牙龈出血1例，注射点瘀斑2例），对照组患者不良反应率为6.67%（牙龈出血2例），无统计学差异。

表1  实验组和对照组治疗有效率比较 N（%）

3 讨论

作为由普通肝素经酶切、解聚得到得低分子肝素主要通过抑制凝血因子Xa活性而发挥抗凝作用，在治疗不稳定性心绞痛时具有积极的作用。本文治疗老年不稳定型心绞痛采用低分子肝素，有效改善患者的心绞痛发作情况，值得在治疗老年不稳定型心绞痛中推广。

参考文献

[1] 杜青.三联疗法治疗老年不稳定型心绞痛临床效果研究[J].基层医学论坛，2018，22（11）：1576-1577. DOI：10.19435/j.1672-1721.2018.11.093.

[2] 張雪然.氯吡格雷联合低分子肝素钠治疗老年不稳定性心绞痛的效果分析[J].河南医学研究，2016，25（9）：1689-1690. DOI：10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.113.

[3] 赵小东，刘新梅.氯吡格雷联合地尔硫卓、低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的临床研究与应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（86）：87-88. DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2015.86.040.

[4] 贾东影.浅析氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的临床效果及护理措施[J].中国现代药物应用，2017，11（3）：143-145. DOI：10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.072.

[5] 杨宏.分析不稳定型心绞痛药物治疗的临床应用情况[J].饮食保健，2018，5（29）：47. DOI：10.3969/j.issn.2095-8439.2018.29.056.