胡姬婷

【摘要】 目的 探讨百令胶囊联合应用低分子肝素治疗儿童原发性肾病综合征的临床疗效。方法 43例原发性肾病综合征患儿， 作为观察组， 采用百令胶囊联合低分子肝素进行治疗；并选取同期的43例原发性肾病综合征患儿， 作为对照组， 采用常规激素加低分子肝素进行治疗。观察两组患儿的24小时尿蛋白（24 h Upro）、总胆固醇（TC）、血浆白蛋白（ALB）、血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）变化及临床治疗效果。结果 经8周治疗， 观察组治疗后的24 h Upro、TC、ALB、APTT、FIB改善程度均优于对照组（P<0.05）；两组治疗后BUN、Scr、PT比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组总有效率为93.02%， 明显高于对照组的72.09%（P<0.05）。结论 百令胶囊联合应用低分子肝素治疗儿童原发性肾病综合征具有较为显著的效果， 可改善患儿临床症状， 临床推广应用价值较高。

【关键词】 百令胶囊；低分子肝素；原发性肾病综合征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.114

原发性肾病综合征在儿科中是比较常见的一种肾脏疾病， 患儿会出现大量蛋白尿， 因肾小球滤过膜对血浆蛋白具有较高的通透性， 导致滤过屏障受到损伤， 血浆蛋白过滤到原尿内而形成， 因此造成病理、生理性变化的发生。采用常规治疗时， 由于无法达到较为理想的效果， 往往导致疾病极易出现复发现象， 且药物往往导致较多不良反应的产生。本文选取43例原发性肾病综合征儿童， 探讨百令胶囊联合应用低分子肝素治疗效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集本院2015年2月～2016年2月收治的43例原发性肾病综合征患儿， 设定为观察组， 其中男23例， 女20例；年龄4个月～6岁， 平均年龄（3.1±0.6）岁；病程3～12个月， 平均病程（4.9±0.6）个月。并选取同期的43例原发性肾病综合征患儿， 设定为对照组， 其中男22例， 女21例；年龄3个月～6岁， 平均年龄（3.2±0.6）岁；病程3～11个月， 平均病程（5.1±0.6）个月。患儿均通过临床诊断及病理检查等确诊。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患儿通过常规激素与低分子肝素进行临床治疗， 予以强的松2 mg/（kg·d）， 低分子肝素4100 IU/（kg·d）， 且合理使用免疫抑制剂、甲基强的松龙冲击治疗。观察组患儿采用百令胶囊联合低分子肝素治疗， 百令胶囊3粒/次， 3次/d， 低分子肝素4100 IU/（kg·d）。两组均持续治疗8周。

1. 3 观察指标 观察两组患儿治疗前后的24 h Upro、TC、ALB、APTT、FIB、BUN、Scr、PT指标变化；观察两组临床治疗效果。

1. 4 疗效评价标准[2] 显效：治疗8周后患儿尿蛋白均转阴， 浮肿均消退；有效：治疗8周后患儿浮肿得到显著缓解或完全消退， 尿蛋白下降至（+）～（++）；无效：治疗8周后患儿尿蛋白超过（+++）（出现或未出现浮肿）。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组生化指标比较 治疗前， 两组患儿24 h Upro、TC、ALB、BUN、Scr比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；经8周治疗后， 观察组24 h Upro、TC显著降低， ALB显著上升， 与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组BUN、Scr治疗后的改善程度比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组凝血指标比较 治疗前， 两组患儿APTT、FIB、PT比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后APTT高于对照组， FIB明显低于对照组（P<0.05）；两组PT治疗后比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2. 3 两组疗效比较 观察组患儿治疗后总有效率与对照组比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

原发性肾病综合征的临床表现往往呈现高凝状态， 在机体处于高凝状态时， 往往显示病情更为严重。对原发性肾病综合征患儿予以低分子肝素治疗时， 在机体中具有较高的生物利用率， 不会导致机体受到较多危害。低分子肝素经化学解聚或酶解聚彩色肝素片段， 可以明显促纤维溶解、抗血栓、抗凝， 充分发挥防治肾损伤的效果。低分子肝素带有负电荷， 当肾小球遭受损害会使得基底膜硫酸类肝素的丢失产生补偿， 所以对机体膜负电荷屏障产生一定保护效果， 明显防止ALB连续丢失， 能够使ALB浓度保持恒定， 且不会使得其他因子受到反面影响力[3]。

百令胶囊是我国自主研制的一种虫草制剂， 主要构成为虫草菌丝干粉， 主要为虫草酸、甾体、甘露醇等， 可以使得机体免疫力增强， 而且能够消除机体疲劳感， 具有抗菌消炎效果， 可有效抵抗肿瘤[4]。经现代药理学发现， 通过生物工程方法将冬虫夏草菌丝进行分离， 具有双向调节机体免疫功能的效果。虫草制剂能够使得肾脏基质蛋白酶抑制因子mRNA表达受到明显的抑制干预作用， 肾小球硬化得到显著缓解[5]。

总之， 百令胶囊联合应用低分子肝素治疗儿童原发性肾病综合征具有明显疗效， 可明显改善患儿临床症状， 值得应用推广。

参考文献

[1] 马登勋. 低分子量肝素钠治疗儿童原发性肾病综合征97例疗效分析. 河北医学， 2012， 18（10）：48-49.

[2] 俞绍辉. 原发性肾病综合征医院感染的易感因素分析. 中华医院感染学杂志， 2011， 21（24）：5206-5208.

[3] 刘涛， 张碧丽， 王健. 儿童原发性肾病综合征外周血TGF-β_1及IL-18mRNA检测的临床意义. 临床儿科杂志， 2015， 33（6）：520-524.

[4] 陈文革， 刘碧华. 百令胶囊治疗原发性肾病综合征42例分析. 中国误诊学杂志， 2012， 12（14）：3715-3716.

[5] 裴文燕. 甲泼尼龙联合恩替卡韦治疗原发性肾病综合征合并乙型肝炎病毒感染的疗效观察. 中国药房， 2016， 27（6）：768-770.

[收稿日期：2016-07-25]