张蓓蓓 褚玲玲

【关键词】慢阻肺;多索茶碱;噻托溴铵粉

【中图分类号】R563.9 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0020-01

慢阻肺即慢性阻塞性肺炎，是一种常见于老年患者的肺部疾病。经多年的研究发现，吸烟、空气污染、职业粉尘、呼吸道感染等都有可能成为慢阻肺的致病因素[1]。在患者的发病初期没有较为明显的临床症状，随着病情的不断发展，患者可能会出现乏力、咳嗽、呼吸困难、痰多等多种临床症状。但慢阻肺疾病一旦患上就将面临着长久的病程，对患者的身心都是严重的打击，使得患者的生活质量被迫下降。

1 资料与方法

1.1 一般资料

应用随机数字表法的方式对研究所选的54例我院收治的慢性阻塞性肺炎进行分组，参照组和研究组，每组各27例，所选患者接受治疗的时间为2018年2月-2019年2月。其中男性患者多于女性，分别为31例和23例;年龄区间为51-79岁，平均年龄（63.98±3.69）岁;病程2-18年，平均病程（8.32±3.01）年;其中共有28例吸烟者，26例无吸烟史者。通过对比两组患者的临床一般资料，发现差异并不具有统计学意义（P>0.05），对比可行。

1.2 方法

治疗前两组患者均接受抗感染、止咳化痰、低流量吸氧、营养支持等常规治疗及护理[2]。除此之外参照组接受多索茶碱片（批准文号：国药准字H19991048 生产企业：黑龙江福和华星制药集团股份有限公司）的口服治疗，每日2次，每次0.2g。研究组口服多索茶碱片的时间和剂量同参照组，另外研究组同时接受噻托溴铵粉吸入剂（批准文号：H20140954 生产企业：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG）治疗，通过药粉吸入装置进行治疗，每日1次，每次18μg。两组患者的治疗之间均为4周，在治疗期间的饮食选择、运动强度、作息习惯等根据患者的实际情况酌情调整。

1.3 观察指标

记录并对比两组患者的治疗总体效果，患者的各项临床症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难、乏力等均已消失，肺部不再出现湿啰音则为明显有效;患者的各项临床症状已经开始好转，肺部湿啰音逐渐减少则为有效;患者多项临床症状均未有所变化，或呈现出加重的态势则为无效。

1.4 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，两组患者的治疗效果及一般资料的对比用百分比（%）表示，采用X2检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

通过对比看到，研究组患者的总治疗有效率明显优于参照组，两组分别为96.29%（26/27）和74.07%（20/27），数据对比差异明显（P<0.05）。详细情况请参照表1。

表1   对比两组患者的治疗有效率

3 讨论

近些年，我国慢阻肺疾病的发病率随着环境污染的加重而逐渐升高，在所有致死疾病的排行中已经位列第三，是哮喘病病死率的十三倍。痰多、咳嗽、呼吸困难、身体乏力等是慢阻肺疾病最基本的临床症状，若发现后不能对患者进行及时治疗和缓解，则可能会诱发肺气肿、气胸、慢性呼吸衰竭等严重并发症，是一种不完全可逆的气流受限，对患者的正常生活有着严重的影响[3]。

当前临床治疗慢阻肺疾病多以保守治疗为主，选择多索茶碱和噻托溴铵粉等支气管扩张剂。多索茶碱是一种能够直接作用于患者支气管的甲基黄嘌呤衍生物，起到对支气管平滑肌中磷酸二酯酶的抑制作用，促进平滑肌松弛，使痉挛的支气管得到缓解，改善患者的呼吸困难等状态，但其复发率较高且用药后患者出现兴奋、失眠、心律不齐、心悸、呕吐、恶心等不良反应的发生率较高。作为长效的抗胆碱药物，噻托溴铵粉可以同平滑肌上的M3受体结合，对副交感神经释放乙酰胆碱有积极的抑制作用，能够帮助患者的支气管减轻收缩，改善痉挛状态。吸入式的给药方式使得噻托溴铵粉的應用较为方便，受血脑屏障的影响不会对患者的中枢神经产生过大的损伤。

本次研究将两种药物同时应用到对慢阻肺的治疗中，研究结果表明，其联合应用的效果较好，研究组的治疗总有效率显著优于参照组，数据对比表现出了明显差异（P<0.05）。

综上所述，对慢性阻塞性肺部疾病患者的治疗可以选择多索茶碱联合噻托溴铵粉，其治疗效果显著。

参考文献

[1] 吕树彬，陈哲.多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能的影响[J].系统医学，2017（1）.

[2] 曾维富，邹子兴.多索茶碱和噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能的影响分析[J].中国医药科学，2016（21）.

[3] 吕夫建.使用多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺的疗效观察[J].当代医药论丛，2015（11）：158-159.