唐传珩

【摘 要】 目的：探讨妊娠早期甲减患者应用左旋甲状腺素钠早期治疗的临床效果。方法：择取本院于2018年1月至2018年10月收治的妊娠早期亚临床甲减患者96例，根据患者的个人意愿划分为药物组和平行组，每组各48例，平行组患者不接受药物干预，药物组患者接受药物干预，对比两组患者的并发症情况、妊娠结局。结果：药物组患者的并发症发生率10.4%优于平行组患者的并发症发生率45.8%，组间数据存在统计学差异（P<0.05）。药物组患者的妊娠结局优于平行组患者的妊娠结局，组间数据存在统计学差异（P<0.05）。结论：针对妊娠早期甲减患者给予左旋甲状腺素钠早期治疗，能够明显降低患者的并发症情况，改善患者的妊娠结局，具有重要的临床意义。

【关键词】 妊娠早期;甲状腺功能减退;早期治疗;临床效果

文章编号：WHR201908007

甲状腺功能减退简称甲减，指的是甲状腺激素在多种因素影响下分泌、合成降低，或者生理效应无法满足机体需求导致机体代谢下降，属于一种全身性疾病[1]。妊娠期甲减会对胎儿的发育产生直接影响，胎儿的甲状腺从妊娠12周开始吸收碘，直到妊娠4～6个月时，甲状腺分泌调节系统基本完成发育，在此之前，甲状腺素都是来于母体[2]。妊娠期甲减患者如果没有及时治疗，会导致早产、流产、妊高征、胎盘早剥等情况，影响胎儿的智力和神经系统。本研究择取本院于2018年1月至2018年10月收治的妊娠早期亚临床甲减患者96例，探讨妊娠早期甲减患者应用左旋甲状腺素钠治疗的临床效果，现做以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取本院于2018年1月至2018年10月收治的妊娠早期亚临床甲减患者96例，根据患者的个人意愿划分为药物组和平行组，每组各48例。平行组中年龄最小21岁、最大33岁，平均（25.1±2.5）岁，孕周最小5周、最大12周，平均（7.8±1.7）周，体质量最小46kg、最大74kg，平均（59.5±4.9）kg;药物组中年龄最小20岁、最大34岁，平均（25.2±2.3）岁，孕周最小5周、最大11周，平均（7.5±1.9）周，体质量最小46kg、最大73kg，平均（59.7±4.5）kg。排除：1）药物过敏或禁忌者;2）恶性肿瘤者;3）器官功能严重障碍者。所有患者均对本研究知情同意，且两组患者的基线资料对比无统计学差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法

平行组患者不接受药物干预，药物组患者接受药物干预，给予患者左旋甲状腺素钠，首次剂量每次50μg，于早餐前半小时口服，根据患者情况酌情加大剂量，最大为每次150μg，直到患者TSH恢复正常。

1.3 临床观察指标

对比两组患者的并发症情况、妊娠结局。

并发症情况包括糖代谢异常、妊高征、肝内胆汁淤积、胎儿宫内窘迫。妊娠结局包括新生儿窒息、死胎、胎儿畸形、早产。

1.4 统计学方法

本研究数据采用SPSS 21.0软件进行分析处理，并发症情况（糖代谢异常、妊高征、肝内胆汁淤积、胎儿宫内窘迫）和妊娠结局（新生儿窒息、死胎、胎儿畸形、早产）为计数资料，用（n，%）表示，行χ2检验。P<0.05则认为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的并发症对比

药物组患者的并发症发生率10.4%优于平行组患者的并发症发生率45.8%，组间数据存在统计学差异（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者的妊娠结局对比

药物组患者的妊娠结局优于平行组患者的妊娠结局，组间数据存在统计学差异（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

甲状腺激素对于机体的影响主要体现在生长发育和物质代谢两个方面，正常生长发育必须要甲状腺激素的参与，胎儿的甲状腺激素来源主要是母体，所以母体甲状腺功能出现异常会对胎儿的发育产生直接影响[3]。有文献显示，妊娠期甲减会降低子代反应速度，产生一定程度的运动障碍，影响视觉空间能力、视觉差异敏感性，延缓神经系统发育，进而对子代智力水平产生负面影响[4]。有研究发现，妊娠期甲减患者如果没有接受早期治疗，其不良妊娠结局的发生率和并发症的发生率有显著升高[5]。因此，一旦孕妇确诊了有甲状腺功能减退，要及时补充外源性甲状腺素，给予胎儿充足的甲状腺素供给。

本研究中，药物组患者糖代谢异常1例、妊高征2例、肝内胆汁淤积1例、胎儿宫内窘迫1例，平行组患者糖代謝异常5例、妊高征6例、肝内胆汁淤积4例、胎儿宫内窘迫7例，药物组患者的并发症发生率10.4%优于平行组患者的并发症发生率45.8%，且药物组患者的妊娠结局新生儿窒息0例、死胎0例、胎儿畸形0例、早产1例，优于平行组患者的妊娠结局新生儿窒息6例、死胎6例、胎儿畸形5例、早产6例，说明妊娠早期甲减患者应用左旋甲状腺素钠早期治疗，能够降低并发症，改善妊娠结局。在林碧英等[6]的研究中，治疗组患者糖代谢异常2例、妊高征3例、肝内胆汁淤积1例、胎儿宫内窘迫1例，观察组患者糖代谢异常10例、妊高征10例、肝内胆汁淤积8例、胎儿宫内窘迫6例，治疗组优于观察组，且治疗组患者的妊娠结局新生儿窒息0例、死胎0例、胎儿畸形0例、早产2例，优于观察组患者的妊娠结局新生儿窒息7例、死胎5例、胎儿畸形5例、早产8例，本研究结果与其基本一致，具有可靠性。

综上，针对妊娠早期甲减患者应用左旋甲状腺素钠治疗，能够明显降低患者的并发症情况，改善患者的妊娠结局，具有重要的临床意义。

参考文献

[1] 南玉勇.妊娠合并甲状腺功能减退症的妊娠结局及药物治疗的效果[J].中国实用医药，2019，14（17）：113-114.

[2] 敬星月.用左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退症的效果研究[J].当代医药论丛，2019，17（10）：135-136.

[3] 李琴.左旋甲状腺素治疗妊娠合并甲状腺功能减退症临床研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，06（10）：65-66.

[4] 赵文.左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的疗效分析[J].系统医学，2019，04（07）：115-117.

[5] 杜德奇.妊娠早期亚临床型甲状腺功能减退症的药物治疗效果及对妊娠结局的影响[J].临床研究，2019，27（04）：47-48.

[6] 林碧英，刘玉云，蔡春云.左甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲状腺功能减退疗效分析[J].中国实用医药，2016，11（17）：15-17.