刘思华 林云英

【摘 要】 目的：探讨360°护理质量信息化管理模式的构建及效果。方法：回顾性分析2016年和2017年本院采用不同护理质量管理方式取得的效果，2016年1月至2016年12月采用传统护理管理方法的为对照组，2017年1月至2017年12月采用360°护理质量信息化管理方法的为观察组，对比两组一级质量控制的护理人员参与率、护士质量控制时间及护理工作满意度。结果：观察组参与一级质量控制比例明显高于对照组（P<0.05），护士质量控制时间明显低于对照组（P<0.05）;观察组全年平均满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：360°护理质量信息化管理模式可提高参与一级质量控制的比例，缩短护士质量控制时间，提高护理工作满意度。

【关键词】 360°护理质量信息化;一级质量控制;护理工作满意度;质量控制时间

文章编号：WHR2020024042

门诊是患者接触医院的第一窗口，会对医院的声誉和患者的满意度产生直接影响，而门诊综合服务性极强，但临床实际中发现其护理质控效果一直不理想[1-2]。因此为提高护理质量，本院从2017年1月起，在门诊中应用360°护理质量信息化管理模式，现对其进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年和2017年本院采用不同护理质量管理方式取得的效果，2016年1月至2016年12月采用传统护理管理方法的为对照组，2017年1月至2017年12月采用360°护理质量信息化管理方法的为观察组。

1.2 方法

对照组采用传统护理管理方法，观察组采用360°护理质量信息化管理方法，具体如下：

1）在院内制定计划，进行全员培训：本院根据护理部下发的质控标准对本科一级质控标准进行修改，经护理部确认后对本科全体护理人员进行培训，同时要求人人熟悉护理质量评价体系，要求人人参与一级质控，质控时可由资历较深的老师指导年轻护理人员按照标准进行质控，并指导护理人员按照标准逐项落实护理工作。

2）落实督查计划，持续质量改进：门诊质控组按本院360°护理质量信息化管理模式的要求，人人参与，进行全面质控。在进行质控检查时，若发现问题，随时曝光，要对发现问题较多的前3名进行表扬，并要求存在问题较多的前3名进行自我反省。对频繁出现的问题，所有人员进行讨论，商讨对策。

3）依附于医院护理信息管理系统：本院护理管理信息系统针对护理人力资源管理、质量安全管理、护理培训、教学管理、护理绩效、不良事件管理等方面的问题，通过应用信息管理系统，提高护理管理效能，实现网络信息化管理，将品管工具嵌入系统中，实现系统化、多维度、闭环式的护理质量管理，持续优化流程。护理人员在工作中发现的问题及时记录于护理信息一级质控系统中，责任护士一周内在信息系统中填写原因分析、改进措施，每月护士长在护士例会上进行分析、总结，找出1～2个主要问题进行重点分析、整改，并作为下个月重点追踪的项目，利用护理信息系统中查检表、帕拉图、柱状图、管制图、PDCA循环等品质管理工具或方法进行持续的质量改善，实现全员参与护理质量持续改进。

4）利用现代网络优势，及时了解现存问题：成立“门诊存在问题曝光台”微信群，对于发现的护理质量问题，要拍照上传到微信群，并注明地点、责任人、存在的问题，让责任人及时了解存在问题，并整改，同时让全科护士了解现存问题，避免再次出现类似问题，让人人参与一级质控，实现360°无死角监测。再者，运用微信平台，全员以“主人翁”的姿态参与到质控管理中，全面检查，在参与质控管理的同时也接受其他人的质控。

5）鼓励揭发问题，只奖不罚：年初做好计划，年终做好总结，以RPN积分计算，科室对贡献大的护理人员给予奖励，对RPN积分高的责任人进行教育培训。科室护士长或质控小组每月分析数据，进行PDCA持续质量改进，每月5日前在信息系统上提交小结，一级质控发现的问题不与绩效挂钩。采取对护士多鼓励少惩罚的原则，努力发现每位护士的价值，并对其工作给予肯定和认可，使护士能保持愉快的心情投入到工作中，提高工作效率与质量，减少同事间不必要的矛盾，营造和谐环境。

1.3 观察指标

1）对比两组一级质量控制的护理人员参与率;2）对比两组护士质量控制时间，每月本院查36个临床护理单元，统计护士的排班和实际出勤数据，统计两组护士每月的质量控制时间并取平均数，包括质量检查、质量录入、质量总结的时间;3）对比2016年與2017年的护理工作满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件，计数资料（n，%）和计量资料（±s）分别行χ2和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组一级质量控制的护理人员参与率

观察组采用360°护理质量管理后，参与一级质量控制的比例明显高于采用传统护理管理的对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组护士质量控制时间

观察组护士质量控制时间明显短于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 对比两组护理工作满意度

对护理工作满意度进行了12次调查，观察组全年平均满意度为95.83%，明显高于对照组全年平均满意度93.81%（P<0.05）。

3 讨论

持续质量改进是医院管理的核心，患者满意度是衡量医院服务质量的主要指标，本院将360°质量管理模式用于门诊护理质量管理工作中，效果显著。结果显示，观察组参与一级质量控制比例明显高于对照组;护士质量控制时间明显短于对照组;全年平均满意度明显高于对照组。主要是由于360°质量管理模式将持续质量改进和护理信息技术融为一体[3-4]，通过护理信息系统和网络体系，建立一级质控，不用专门排班质控，全科护理人员均是质控员，日常工作中发现问题随时电脑记录，并通过微信提醒责任人整改存在的问题，存在问题的整改时间得到缩短。该模式还改变了传统的质控扣分的做法，使护士自觉参与到质量控制中去;还可提高门诊各区域环境清洁度及医疗垃圾分类放置合格率，从而实现全员参与质控，对护理质量无死角监测的同时不断发现问题，解决问题，提高患者满意度[5]。

综上所述，360°护理质量信息化管理模式可提高参与一级质量控制的比例，缩短护士质量控制时间，提高护理工作满意度。

参考文献

[1] 朱新青，梁业梅，梁雁芳，等.护理管理信息系统的设计与应用[J].中国卫生质量管理，2018，25（02）：65-68.

[2] 杨剑，张其红，田钰，等.急诊科护理三级质控互评互促的效果研究[J].护理学报，2018，25（05）：15-18.

[3] 梁业梅，杨雪群，梁雁芳，等.护理质量信息化管理模式的构建[J].中国护理管理，2018，18（09）：1160-1165.

[4] 陈秋玉，张莉，苏敏谊，等.信息化护理质量监控系统在护理管理中的应用[J].中国护理管理，2015，15（03）：351-353.

[5] 田丽，郝艳华，王晓萍，等.基于信息化平台的绩效管理助力护理质量提升[J].中国护理管理，2018，18（09）：1157-1159.