李可烨 林砚铭 赵加松 刘弋详 邱恒

关键词：单纯性骨囊肿;刮除术;同种异体植骨;内固定

中图分类号：R738.1                                文献标识码：B                                  DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.09.063

文章编号：1006-1959（2020）09-0191-02

单纯性骨囊肿（simple bone cyst）又称单房性骨囊肿（unicameral bone cyst）或孤立性骨囊肿（solitary bone cys），是一种好发于儿童及青少年长骨干骺端的局限性破坏性骨病损，男女比约2∶1，以疼痛、肿胀和骨折为主要症状[1-3]。本文报告1例64岁女性患者，门诊行X片检查意外发现右侧股骨近端瘤样物，考虑巨大单纯性骨囊肿，给予植骨内固定术，术后6个月复查愈合，无复发囊肿，现报道如下。

1临床资料

杨某，女，64岁，因“不慎摔倒致右下肢轻度疼痛2天”于2018年10月 13日就诊于成都中医药大学附属医院，门诊行放射X片检查意外发现右侧股骨近端瘤样物收治入院。患者既往体健，无主诉右大腿疼痛病史。体格检查：右侧臀部皮下瘀斑，大小约3 cm×3 cm，轻度压痛，叩击痛（-），“4”字实验（-），右髋关节撞击试验（-），右髋关节活动度：屈曲0～120°，后伸0～15°，内收20～30°，外展0～45°，外旋30～40°，内旋40～50°，双下肢肌力Ⅴ级，双侧足背动脉搏动可扪及，双下肢感觉无明显异常，生理反射存在，病例反射未引出。影像学检查中X线（图1）：考虑骨囊肿或骨纤维异常增生症。CT（图2）：考虑良性骨病，骨纤维异常增殖症？非骨化型纤维瘤？或其他。MRI（图3）：考虑良性骨病，血管瘤？建议增强扫描诊断为：右侧股骨近端囊肿性质待查。肿瘤标志物示：非小细胞肺癌抗原21-1：6.16 ng/ml、肿瘤相关抗原72-4：18.49 U/ml。完善相关检查后于2018年10月17日于全麻下行右股骨近端病灶清除+同种异体骨植骨术+钢板重建术+病理活检术。术后病理检查示：“右股骨颈、股骨近端”股骨颈内病灶见板层骨及增生、透明变性的纤维组织，并有大小不等的囊壁样裂隙;股骨近端主要为增生、透明变性的纤维组织，多灶性钙化，其间可见囊壁样结构;病变符合单纯性骨囊肿。……