陈勇 李素贞

关键词：高龄高危患者;固定桥;胃镜

中图分类号：R780.1                                 文献标识码：B                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.09.062

文章编号：1006-1959（2020）09-0189-02

义齿误吞多见于活动义齿，危害相对较大，而固定义齿脱落引起临床介入治疗少见。高危人群和临床操作中预防义齿误吞误吸需要引起口腔和临床医生的注意。本案报道了1例高齡高危患者经胃镜取出住院期间误吞的固定类不良修复体，并做相关文献回顾。

1临床资料

患者，女，83岁，以“反复胸闷气促3年余，加重10余天”入院。主要诊断为：①冠心病：全心扩大、心功能Ⅳ级;②肺感染。入院第5天患者咽部疼痛，进食困难伴恶心呕吐，查体咽后壁红以及剑突下有痛疼。消化内科会诊行肠系膜动脉CTA，结果示：食管下端—贲门处高密度影，结合病史，考虑为假牙误吞。患者高龄，心功能差，且合并肺部感染，手术可能导致食管穿孔、消化道出血、肠坏死以及加重原有基础疾病导致心源性休克、心跳骤停等风险，多学科会诊评估后于胃镜下取出修复体，见图1。

2讨论

义齿误吞误吸常发生于牙科操作中，国内已有相关报道[1]，而国外报道相对较多[2]，及时有效的预防和处理措施很重要。90%小的圆钝异物的常能自然排出，异物滞留常位于于食管和胃内，长度超过5 cm难以通过十二指肠[2]。义齿是常见的消化道误吞异物[4]，多为可摘局部义齿[5-12]，单牙位的小活动义齿也可由于卡环引起急性小肠梗阻而行剖腹肠切开术取出异物[13]。对于上消化道异物的清除，国内大量病例结果显示内窥镜手术安全有效，成功率高，并发症发生率低[7，8，14]，欧洲胃肠镜检查协会已制定了相应的内窥镜手术临床指南[15]，内窥镜也用于取出结肠异物[16，17]。……