涂伟 朱婷

【摘 要】目的：分析电子支气管镜介入治疗支气管肿瘤60例临床效果。方法：随机选取2017年8月至2019年8月我院支气管肿瘤患者60例，随机分为常规放化疗治疗组（对照组，n=30）和常规放化疗治疗基础上电子支气管镜介入治疗组（研究组，n=30）两组，统计分析两组患者的临床疗效、气道直径、气促评级。结果：在治疗的总有效率方面，研究组为76.7%（23/30），对照组为46.7%（14/30），前者显著高于后者（P<0.05）。研究组患者治疗后较治疗前的气道直径扩大值显著高于对照组（P<0.05）。研究组患者的气促评级1级比例显著高于对照组（P<0.05），3级比例显著低于对照组（P<0.05），但两组患者的气促评级0级、2级、4级比例之间的差异均不显著（P>0.05）。结论：电子支气管镜介入治疗支气管肿瘤60例临床效果好。

【关键词】电子支气管镜介入治疗;支气管肿瘤;临床效果

本研究分析了电子支气管镜介入治疗支气管肿瘤60例临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年8月至2019年8月我院支气管肿瘤患者60例，随机分为常规放化疗治疗组（对照组，n=30）和常规放化疗治疗基础上电子支气管镜介入治疗组（研究组，n=30）两组。研究组患者中男性22例，女性8例，年龄32-73岁，平均（55.2±10.5）岁;病程6-15个月，平均（10.1±1.5）个月。在病理类型方面，11例为腺癌，13例为鳞癌，6例为腺鳞癌;在病理分期方面，1例为Ⅰ期，23例为Ⅱ期，6例为Ⅲ期。对照组患者中男性21例，女性9例，年龄33-73岁，平均（56.4±10.2）岁;病程7-15个月，平均（10.5±1.8）个月。在病理类型方面，10例为腺癌，14例为鳞癌，6例为腺鳞癌;在病理分期方面，2例为Ⅰ期，21例为Ⅱ期，7例为Ⅲ期。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P>0.05）。

1.2 纳入和排除标准[1]

纳入标准：1）均有一定程度的气管支气管阻塞;2）均具有齐全的病历资料。排除标准：1）合并其他严重疾病;2）合并其他恶性肿瘤。

1.3 方法

1.3.1 对照组

对照组患者接受常规放化疗治疗，具体操作为：1）放疗。将鳞癌、腺癌的照射总量分别设定为65-70Gy、70Gy;2）化疗。采用NP方案，第1-3d给予患者静脉滴注60mg/m2顺铂（云南个旧生物药业有限公司，国药准字H53021740），第1d、8d给予患者静脉滴注25mg/m2长春瑞滨（国药一心制药有限公司，国药准字H20050530）。

1.3.2 研究组

研究组患者接受常规放化疗治疗基础上电子支气管镜介入治疗，同时给予患者电子支气管镜介入治疗，具体操作为：术前常规准备，采用日本奥林巴斯P60型纤支镜对患者进行支气管镜检查，术中应用支气管镜等离子电凝器对患者进行电凝治疗，经鼻或经口将纤维支气管镜插入，将细导管插入，向瘤体表面注入2%利多卡因进行强化麻醉，或让患者雾化吸入2%利多卡因（北京市永康药业有限公司，国药准字H11020558）进行麻醉。经支气管镜插入等离子电凝器，电凝头和肿瘤病灶接触，设定电凝器功率为4-5挡，控制时间为3-5s，依据患者耐受程度、病灶情况每次4-8次，每周1次，2-3次为1个疗程，必要的情况下进行4-5次。

1.4 疗效评定标准[2]

完全效应：治疗后患者完全无肿瘤，维持至少1个月;明显效应：治疗后患者的肿瘤体积缩小至少一半，维持至少1个月;微效应：治疗后患者肿瘤体积缩小至多一半，维持至少1个月;无效：治疗后患者肿瘤没有缩小或增大。

1.5 观察指标[3]

1）气道直径;2）气促评级。依据美国胸科协会气促评级标准，正常为0级，气促在快步走时出现为1级，气促在平常速度步行时出现为2级，气促在平常速度步行时出现需将步行停止为3级，气促在轻微活动后出现为4级。

1.6 统计学分析

计量资料用（）表示，用t检验;计数资料用率表示，用χ2检验。采用SPSS21.0，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

在治疗的总有效率方面，研究组为76.7%（23/30），对照组为46.7%（14/30），前者显著高于后者（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后的气道直径变化情况比较

研究组患者治疗后较治疗前的气道直径扩大值显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者的气促评级比较

研究组患者的气促评级1级比例显著高于对照组（P<0.05），3級比例显著低于对照组（P<0.05），但两组患者的气促评级0级、2级、4级比例之间的差异均不显著（P>0.05）。见表3。

3 讨论

本研究结果表明，在治疗的总有效率方面，研究组为76.7%（23/30），对照组为46.7%（14/30），前者显著高于后者（P<0.05）。研究组患者治疗后较治疗前的气道直径扩大值显著高于对照组（P<0.05）。研究组患者的气促评级1级比例显著高于对照组（P<0.05），3级比例显著低于对照组（P<0.05），但两组患者的气促评级0级、2级、4级比例之间的差异均不显著（P>0.05），说明电子支气管镜介入治疗支气管肿瘤60例临床效果好，值得在临床推广应用。

参考文献

彭志文，刘志新，张灿辉.电子支气管镜介入治疗支气管结核的临床效果[J].临床合理用药杂志，2018，11（18）：146-148.

魏铁垒，刘景春，王英.支气管镜等离子治疗气管支气管肿瘤50例临床分析[J].中国医学工程，2015，23（09）：131-132.

马千里，石彬，田燕雏，等.不可切除气管、支气管内肿瘤的纤维支气管镜CO_2冷冻治疗[J].中国肺癌杂志，2014，17（07）：545-549.