李娜 赵艳 王滔

【摘 要】目的：分析MRI在直肠肛管周围脓肿及肛瘘早期诊断中的价值。方法：选取我院2018年6月～2019年6月收治的直肠肛管周围脓肿及肛瘘患者30例，均同时接受直肠指诊和MRI检查，对比两种检查方式的脓肿病灶及类型、肛瘘内口数目检出率。结果：MRI检查的括约肌间型、括约肌外型和经括约肌型的脓肿检出率高于直肠指诊（P<0.05）;MRI检查的脓肿病灶及肛瘘内口检出率均高于直肠指诊（P<0.05）。结论：MRI在直肠肛管周围脓肿及肛瘘早期诊断中有重要价值，可有效提高脓肿病灶及肛瘘内口检出率，值得应用。

【关键词】直肠肛管周围脓肿;肛瘘;早期诊断;MRI

Abstract Objective： To analyze the value of MRI in the early diagnosis of rectal and anal canal abscess and anal fistula. Methods： Thirty patients with rectal and anal canal abscesses and anal fistula treated in our hospital from June 2018 to June 2019 were selected. All patients underwent digital rectal examination and MRI. The number of detections. Results： The detection rates of intersphincteric， sphincteric and transsphincteric abscesses on MRI were higher than those of digital rectal examination （P <0.05）. Abscess lesions and anal fistula were detected by MRI more than digital rectal examination （P <0.05）. Conclusion： MRI is of great value in the early diagnosis of rectal and anal canal abscesses and anal fistulas， and can effectively improve the detection rate of abscess lesions and anal fistulas. It is worthy of application.

Key words rectal anal canal abscess; anal fistula; early diagnosis; MRI

直肠肛管周围脓肿是外科常见疾病，多指直肠肛管周围的软组织及其周围发生急性化脓性感染，进一步形成脓肿，脓肿破溃后将形成肛瘘。脓肿时，患者普遍存在局部肿胀、压痛和发红等临床症状，脓肿破裂形成肛瘘后，脓口凹陷，且周围皮肤呈青白色。既往，临床上常采用直肠指诊检查患者脓腫病灶和肛瘘内口，但其检出率较低。相关研究[1]发现，MRI具有操作简便、安全无创等优点，目前已广泛应用于临床诊疗。基于此，本文将分析MRI在直肠肛管周围脓肿及肛瘘早期诊断中的价值，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年6月～2019年6月为研究时间段，将我院接收的60例直肠肛管周围脓肿及肛瘘患者随机分为两组，各30例。观察组男19例，女11例，年龄18～67岁，平均年龄（42.56±1.21）岁，伴有肛周皮肤红肿14例，发热6例，局部硬结10例。

1.2 方法

30例患者均同时接受直肠指诊和MRI检查，即①直肠指诊：医护人员观察并记录患者的脓肿数目、分型和位置。②MRI检查：医护人员指导患者呈仰卧位，采用飞利浦1.5T核磁共振仪对患者进行不间断的横断位、矢状位、冠状位扫描，层厚调整为4mm，序列包括斜轴位T1W、 T2W/TSE、T2W /SPAIR，斜冠T2W/TSE，矢状位T2W /SPAIR、DWI，同时增强扫描斜冠及斜轴，然后诊断患者脓肿数目和位置，并记录脓肿病灶和肛瘘内口数目。

1.3 观察指标

①比较两种检查方式的脓肿类型，包括括约肌间型、括约肌上型、括约肌外型和经括约肌型。②比较两种检查方式的脓肿病灶及肛瘘内口检出率。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS22.0软件分析，计数资料用（%）表示，卡方检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式的脓肿类型比较

MRI检查的括约肌间型、括约肌外型和经括约肌型的脓肿检出率高于直肠指诊（P<0.05），见表1。

2.2 两种检查方式的脓肿病灶及肛瘘内口检出率比较

MRI检查的脓肿病灶及肛瘘内口检出率均高于直肠指诊（P<0.05），见表2。

3 讨论

直肠肛管周围脓肿病灶多发于青壮年群体，将伴随着不同程度的疼痛，影响患者行走、下坐等日常活动，且排便排尿时将加剧疼痛，对患者身心健康造成一定危害。基于此，本文针对MRI在直肠肛管周围脓肿及肛瘘早期诊断中的价值展开分析，内容如下。

本次研究结果表明，MRI检查的括约肌间型、括约肌外型和经括约肌型的脓肿检出率高于直肠指诊，MRI检查的脓肿病灶及肛瘘内口检出率均高于直肠指诊。分析其原因可知，直肠指诊是临床常用诊断方式，但无法确定患者脓肿病变范围，对处于深部肛周的脓肿的检出率较低。相关研究[2]发现，MRI不仅具有安全无创、操作方便和准确性高等优点，还可定位患者脓肿病灶及病变范围，便于医师根据病变部位及相关数据进行脓肿及肛瘘诊断。并且，MRI对软组织具有高分辨率，可进行横断位、矢状位等任意方向的不间断扫描，并可根据患者肛管走行的扫描序列，清晰显示肛周肌肉的解剖关系，进而有效提高脓肿病灶及肛瘘内口检出率[3]。吴兴国[4]等学者研究结果表明，一般检查组肛瘘内口诊断准确率、肛门直肠周围脓腔诊断准确率分别为70.0%（28/40）、57.5%（23/40），MRI组分别为77.5%（31/40）、87.5%（35/40），两组准确率差异均有统计学意义，与本文研究结果相符，进一步说明MRI在早期诊断直肠肛管周围脓肿及肛瘘中有良好效果。

综上所述，直肠肛管周围脓肿及肛瘘患者在早期诊断采用MRI检查的效果良好，对提高脓肿病灶及肛瘘内口检出率有重要意义，值得应用。

参考文献

王安平， 和建伟， 赵雪梅， 等. 核磁共振成像对直肠肛管周围脓肿及肛瘘的临床诊断价值探讨[J]. 影像研究与医学应用， 2019，32（3）：14-16.

韩磊， 王新岭， 张善红. 高分辨率MRI在肛瘘诊断中的临床价值评价[J]. 影像研究与医学应用， 2018，26（5）：42-43.

唐晓雯. MRI技术在复杂型肛瘘诊断中的应用进展[J]. 放射学实践， 2016， 31（11）：1105-1109.

吴兴国， 谢长远， 吴明灿，等. 磁共振成像在肛周脓肿及肛瘘诊断中的应用价值[J]. 中国基层医药， 2019， 26（8）：952-955.