葛秀兰

【摘 要】目的：探究达肝素钠联合阿替普酶治疗产后下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法：以2018年9月至2019年9月我院收治的产后下肢深静脉血栓形成患者90例纳入研究，按照随机数字表法分为两组，对照组给予阿替普酶治疗，观察组给予达肝素钠联合阿替普酶治疗，对比两组临床疗效。结果：在治疗总有效率上，观察组高于对照组;治疗前，两组血液流变学指标无显著差异（P>0.05），治疗后，观察组D-D、FIB、CP、RCAI水平均低于对照组;治疗后，观察组肢体周径、色素沉着评分、溃疡面积均小于对照组，组间数据对比差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：达肝素钠联合阿替普酶治疗产后下肢深静脉血栓形成，疗效显著，值得推广使用。

【关键词】达肝素钠;阿替普酶;产后下肢深静脉血栓形成;临床效果

【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-02

妊娠期女性生理状态会发生明显的变化，血液处于高凝状态，而在产后，需长时间卧床静养，在缺乏活动的情况下，人体下肢深静脉血液流动缓慢，甚至有可能凝结，阻塞血管，无法正常回流，引起下肢深静脉血栓形成。[1]这一并发症若未及时得到有效治疗，会产生淤滞性溃疡、继发性静脉曲张等后遗症，而且，病情严重者，血栓脱落，转移至肺部，引发肺栓塞，会危及患者性命。此次试验在产后下肢深静脉血栓形成治疗中联用了达肝素钠、阿替普酶，取得满意治疗效果，现将试验结果作如下报告：

1 资料与方法

1.1基本资料

以2018年9月至2019年9月为研究时间段，将该时间段在我院收治的产后下肢深静脉血栓形成患者90例纳入研究，按照随机数字表法分为两组，每组45例。采集患者基本资料进行统计分析，具体情况为：①对照组。最小、最大年龄分别为22岁、42岁，中位数年龄（28.12±2.43）岁;最短、最长妊娠时间分别为36周、41周，中位数为（39.05±1.26）周;最短、最长病程为1d、6d，平均为（3.61±1.08）d;②观察组。最小、最大年龄分别为35岁、42岁，中位数年龄（27.96±2.27）岁;最短、最长妊娠时间分别为36周、42周，中位数为（39.21±1.30）周;最短、最长病程为1d、7d，平均为（3.75±1.02）d。对照组和观察组在年龄、妊娠时间、病程等基本资料上无显著差异（P>0.05），满足对比研究的条件。

1.2治疗方法

对照组给予阿替普酶治疗，将20mg阿替普酶注射液注入500ml 0.9%氯化钠溶液中，以14至20ml/h的速度静脉滴注。观察组给予达肝素钠联合阿替普酶治疗，在对照组基础上，加用达肝素钠注射液，皮下注射给药，每日1次，每次200U/kg。两组连续用药6d后，对比其临床疗效。

1.3统计学分析

建立Microsoft Excel数据库，应用SPSS24.0统计学软件，对试验所得数据进行统计分析，以百分率（%）表示计数资料，两组采用x2检验进行对比;以（+S）表示计量资料，两组采用t检验进行对比，若P<0.05，表示两组数据差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效对比

在治疗总有效率上，观察组为97.78%，高于对照组的80.00%，组间数据对比差异显著（P<0.05），有统计学意义。见表1：

2.2两组治疗前后血液流变学指标比较

治疗前，观察组D-D为（324.61±37.16）ng/mL，FIB为（396.32±47.85）g/L，CP为（1.96±0.35）mPa/ s，RCAI为（1.42±0.56）%，对照组D-D为（325.70±37.35）ng/mL，FIB为（396.52±47.73）g/L，CP为（1.98±0.33）mPa/s，RCAI为（1.43±0.57）%，数据差异不显著（P>0.05）;治疗后，观察组D-D为（114.28±26.54）ng/mL，FIB为（132.45±23.12）g/L，CP为（1.21±0.22）mPa/s，RCAI为（0.75±0.03）%，对照组D-D为（227.72±25.84）ng/mL，FIB为（223.75±23.81）g/L，CP为（1.58±0.25）mPa/ s，RCAI为（1.04±0.06）%，均高于观察组，组间数据对比差异显著（P<0.05），有统计学意义。

2.3两组治疗前后临床症状比较

治疗前，观察组肢体周径为（36.42±2.47）mm，色素沉着评分为（14.76±1.42）分，溃疡面积为（5.98±0.64）mm2，对照组肢体周径为（36.45±2.50）mm，色素沉着评分为（14.73±1.45）分，溃疡面积为（5.95±0.63）mm2，数据差异不显著（P>0.05）;治疗后，观察组肢体周径为（31.06±1.70）mm，色素沉着评分为（6.32±1.25）分，溃疡面积为（1.73±0.35）mm2，对照组肢体周径为（34.16±1.78）mm，色素沉着评分为（9.48±1.27）分，溃疡面积为（3.25±0.41）mm2，均大于观察组，组间数据对比差异显著（P<0.05），有统计学意义。

3 讨论

下肢深静脉血栓形成是一种常见产后并发症，影响不良，确诊后应及时治疗。阿替普酶为第2代纤维蛋白特性溶栓药物，其赖基酸残基可与血栓中的网状纤维蛋白结合形成纤溶酶原，促使血栓溶解，且安全系数高，常用于溶栓治疗中。达肝素钠为低分子肝素钠，抗Ⅹa活性强且持久，而且还有增强纤溶及保护血管内皮细胞的作用，抗血栓作用强，但出血危险性小，与阿替普酶联用，可有效治疗下肢深静脉血栓。[2]

綜上所述：达肝素钠联合阿替普酶治疗产后下肢深静脉血栓形成，疗效显著;所以，值得推广使用。

参考文献

[1] 周腊，梁琴.达肝素钠联合阿替普酶治疗产后下肢深静脉血栓形成的临床研究[J].现代药物与临床，2018，33（7）：1798-1802.

[2] 王英芬，谢霖，刘启宏.低分子肝素钙联合阿司匹林治疗产后下肢深静脉软血栓形成的临床研究[J].现代实用医学，2016，28（5）：605-607.