周琼 吴芳 李敏 倪春燕

【摘 要】目的：探讨静疗质控员在肿瘤患者静脉管路维护中的作用。方法：对2017.05-2018.2肿瘤科长期留置深静脉导管的肿瘤患者135例实施统一管理、建立档案、电话随访、讲解配合演示的带管安全教育。结果：导管滑脱等并发症发生率为0，导管感染并发症0例，导管按时维护率为97%以上，提高患者满意率。

【关键词】肿瘤静脉管路;静疗质控员;维护

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-000-01

静脉化疗是中晚期肿瘤患者的重要手段之一，但静脉化疗疗程长，毒副反应大，对静脉管路的选择尤为重要。深静脉置管术能有效地避免外周静脉的反复穿刺，且留置时间长、安全性能较高，因此已在恶性肿瘤患者的化疗中得到广泛应用[1]但随之而来的深静脉管路并发症问题如局部出血，感染，堵管等也日益增多。针对以上问题，设立科室静疗质控员对肿瘤静脉导管进行整体，规范化的护理，可减少静脉导管并发症的发生。现报告如下：

1 临床资料

选取2017.05-2018.2肿瘤科长期留置深静脉导管的肿瘤患者135例，其中男71例，女64例，年龄27-81岁，平均61岁;带管时间35-204 d.平均96 d。导管类型：锁骨下深静脉12例，PICC 78例，输液港45例。

2 方法

（1）建立组织：静疗质控的人员选择与建立：人员选择以护理部制定的靜疗团队成员的选择为标准：具备护士执业资格证书，护理本科及以上毕业，工龄5年以上，热爱护理工作，责任心强，静脉穿刺技术水平高，有较强的语言沟通、教学以及接受新技术、新业务的能力[2]。

（2）制定职责：静疗质控成员主要负责本科室临床输液护士培训及考核，根据参与新产品的试用，参与输液新技术的临床应用和推广，参与静脉穿刺困难患者和输液相关并发症的会诊，院内PICC护士认证再认证。

3 临床应用

（1）肿瘤静疗质控员根据科室静脉管路制定统一，全程的管理模式：所有患者深静脉均登记在册，分为锁骨下深静脉登记册，PICC导管登记册，输液港登记册，登记患者置管时间，置管刻度，管路型号，穿刺点情况，定期维护时间，由科室专人管理，患者出院后由质控员根据记录电话随访指导。

（2）新置管患者  向患者讲解置管的必要性，置管方法，后期维护等，可以实物展示，PPT讲解，请成功案例患者现场交流，缓解患者的紧张情绪，健康教育能帮助患者形成正确的理念和行为，很好地应对植入期间的各种反应，帮助患者掌握我护理技巧[3]，以及配合护士的日常维护。置管后加强护理，指导患者参与其中，发放家庭护理手册，手册的内容包括：深静脉管路的基本知识，深静脉管路使用的操作流程，使用过程中的注意事项，穿刺处皮肤的观察和保护，家庭护理须知，常见问题的处理，可能发生的并发症，深静脉管路产品规格、型号、价格介绍等内容。根据患者的情况在手册上登记植入时间、部位、深静脉管路、操作人员姓名、科室电话以及患者出院时间[4]。

（3）科室成员规范化培训：由科室质控员示范操作，深静脉置管理论授课，分层次培训，采取理论及跟班考核制，由科室质控员，护士长考核合格后才可参与深静脉护理，确保深静脉护理的规范性与正确性。

4 小结

静疗质控员在肿瘤静脉管路维护中的应用，建立科室导管的全程管理制度，加强护理人员导管维护培训，在使用和维护过程中注意每个环节监控，能够及时观察和处理并发症，加强对患者的健康教育及出院指导，是肿瘤静脉管路能长期并正常使用的重要保证。

参考文献

[1] 周俊英.深静脉置管术用于恶性肿瘤化疗的护理体会[J]临床合理用药 2012.1（5）第1A期.

[2] 付岚.张晓霞.静脉输液治疗小组在肿瘤科的建立和运作[J]中华现代护理杂志  2011.11（2）.

[3] 陈亚敏.植入式输液港在肿瘤患者中的应用与维护[J]解放军护理杂志.2009.7（26）.

[4] 洪莲.徐敏.曹玉华.沈翠玲.肿瘤患者植人式静脉输液港的出院护理指导[J]  护理实践与研究.2013.10（9）.