李大喜

【摘 要】目的：分析中药抑酸组方合剂治疗高尿酸血症（HUA）的效果。方法：300例HUA患者随机分为A组（西药对症治疗）、B组（西药对症治疗联合中药抑酸组方合剂）、C组（中药抑酸组方合剂），对比其临床疗效及安全性。结果：B组治疗有效率明显高于A组、C组（P<0.05）;B组治疗后SUA、YKL-40水平低于A组、C组（P<0.05）;三组均未发现过敏反应与副作用。结论：中药抑酸组方合剂治疗HUA效果较好，可明显改善其SUA、YKL-40水平，安全可靠，值得在临床推广实践。

【关键词】中药抑酸组方合剂;高尿酸血症;血尿酸

【中图分类号】R589.7 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-000-01

高尿酸血症（HUA）为一种因嘌呤代谢紊乱导致尿酸生成增多或排泄减少引起的疾病，近年来其发病率增加[1]。传统西药治疗HUA有毒副作用、降尿酸效果不佳、疗程长等不足，而中医认为该病病机在于病人嗜食肥甘导致脾虚不运，湿浊内生，瘀久成毒，侵及经络而出现肢体疼痛，以脾虚湿阻型为主，治应从健脾化湿、利水解毒入手[2]。本文主要分析中药抑酸组方合剂治疗HUA的疗效及安全性，结果如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月至2017年12月怀来县医院收治的HUA患者300例，符合第11版《内科学》[3]中HUA 诊断标准，男性血清血尿酸（SUA）>420 μmol/L，女性SUA>350 μmol/L，中医辨证为脾虚湿阻证[4]，本研究经院伦理委员会批准，患者知情同意。排除急慢性肾功能障碍、化疗药物与噻嗪类利尿剂所致的继发性HUA或痛风急性发作期、对本试验药物过敏者。随机分为A组、B组、C组各100例，A组中男55例，女45例，平均年龄（50.78±5.19）岁;B组中男53例，女47例，平均年龄（50.66±5.13）岁;C组中男56例，女44例，平均年龄（50.71±5.23）岁，三组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

均予以健康教育，并由本院营养科提供低嘌呤饮食食谱，口服碳酸氢钠碱化尿液至尿pH值达6.5～7.0。A组予以秋水仙碱片、别嘌醇片、苯溴马隆片等对症治疗2周。B组在A组基础上服用中药抑酸组方合剂，包括土茯苓、丹参、小蓟、生黄芪、荜薢、金钱草各30 g，苍术、白术、当归、海金砂、车前子（包煎）各15 g，威灵仙、石苇、瞿麦、豨签草各20 g，白蔻10 g（碎），甘草15 g，水煎7副，以水煎为300 mL，1剂/d，分早、中、晚各服一次，1周为1个疗程，共治疗2周。C组单用中药抑酸组方合剂（组方及疗程、服用方法同B组）。

1.3  观察指标

（1）对比两组临床疗效（显效、有效、无效），有效率=（显效+有效）/总例数×100%;（2）取空腹静脉血4 mL，以化学发光法测定SUA，以酶联免疫吸附试验（ELISA）测定几丁质酶-3样蛋白-1（YKL-40）;（3）记录不良反应。

1.4  统计学方法

采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料以%表示，采取x2检验，计量资料以（x±s）表示，行单因素方差分析、重复测量数据的方差分析及LSD-t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1三组临床疗效比较

B组治疗有效率明显高于A组、C组（P<0.05），A组、C组治疗有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2三组SUA、YKL-40水平比较

B组治疗后SUA、YKL-40水平低于A组、C组（P<0.05），A组、C组上述指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3  三组不良反应发生率比较

三组均未发现过敏反应与副作用，治疗前后血常规、尿常规、肝功、肾功均未见异常变化。

3 讨论

在HUA患者中体内核酸代谢异常、肾排泄减少，因此SUA水平升高，流行病学资料显示，HUA为心血管疾病、脑卒中发病与死亡的独立危险因素[5]。西医治疗HUA疗效欠佳，而中医认为HUA系脾肾亏虚，加上平素嗜食膏粱厚味，或饮酒、劳欲过度，久致湿浊内停而发病，因此本病以脾肾亏虚为本，湿浊、瘀热痹阻经脉、骨节为标，本虚标实[6]，目前有中医名医[7]采用复方中药组方对其进行治疗，取得了较好疗效。

本研究以健脾化湿、利水解毒为治则，拟定中药抑酸组方合剂，结果显示B组治疗有效率达98.00%，明显高于A组、C组，这与沈俊萍等的报道结果相近，表明采用中药抑酸组方合剂治疗HUA有助于提高疗效。HUA因脾失健运，而升清降浊无权，肾失气化以致分清泌浊失司，人体水液无法正常运化，湿浊热毒内生，阻于骨骼、经络、关节，致血行不畅，血滞为瘀，浊瘀互结，气机逆乱而发病，而中药抑酸组方合剂中苍术、白术、白蔻可健脾、燥湿;威灵仙、豨签草可祛风湿、通经络、止痛;土茯苓善解毒、除湿而利关节;当归、丹参可活血止痛;生黄芪、甘草则益气;石苇、瞿麦、海金砂、小蓟、荜薢、车前子、金钱草可利水消肿、解毒，全方共奏健脾燥湿、利水解毒、通络止痛之效。

尿酸盐结晶可沉积于动脉血管壁，血尿酸也能激活血小板产生凝血级联反应，促进血栓形成，而YKL-40由炎性组织中局部活化的中性粒细胞、巨噬细胞等分泌，可能触发结缔组织细胞信号级联反应，促进细胞增殖。本研究三组治疗后SUA、YKL-40水平均下降，且B组治疗后SUA、YKL-40水平低于A组、C组，表明中药抑酸组方合剂对HUA患者SUA及YKL-40有較好改善作用，可能是因为中药抑酸组方合剂中中药成分发挥了作用，现代药理研究也发现，苍术中倍半萜类、烯炔类、三萜类等成分有保肝、促进胃肠道蠕动、抗溃疡、抑制胃酸分泌等作用。

本研究也显示，三组均未发现过敏反应与副作用，中药抑酸组方合剂的应用是安全的，不会明显增加不良反应。

综上所述，中药抑酸组方合剂治疗HUA疗效较好，能明显改善患者临床症状、SUA、YKL-40水平，且安全性好，有推广价值。

参考文献

[1] von Lueder TG，Girerd N.The prognostic role of serum uric acid （SUA） in coronary artery disease：per SUA sive data plea for：a large morbidity-kortality trial[J].Cardiology，2016，134（3）：357-359.

[2] 由露莎，郑曙琴.胰岛素原与2型糖尿病合并高尿酸血症中医证型及相关危险因素分析[J].辽宁中医杂志，2018，45（4）：686-688.

[3] 陈珠.实用内科学[M].11版.北京：人民卫生出版社，2001：2364-2370.

[4] 国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准[S].北京：中国医药科技出版社，201   2：47-47.

[5] Yokokawa H，Fukuda H，Suzuki A，et al.Association between serum uric acid levels/hyperunicemia and hypertension among 85，286 Japanese workers[J].J Cin Hypertens（Greenwich），2016，18（1）：53-59.

[6] 张晓丹，杨慰，倪正仙，等.自拟益肾活血方对老年高尿酸血症血尿酸及性激素影响的临床研究[J].辽宁中医杂志，2018，45（12）：2594-2596.

[7] 张扬.复方中药组方对高尿酸血症影响的研究[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（3）：360-363.