王立香 马爱玲

【摘 要】目的：探究自由体位分娩对分娩方式及产程的影响。方法：选取2018年3月至2018年6月于山东省济南市商河县人民医院入院分娩的80例孕妇作为观察研究对象，将其随机分成研究组和对照组，每组各40例。对照组采用常规卧位式方式进行分娩，研究组则采用自由体位分娩的形式，通过数据分析比较两组的临床效果。结果：通过观察两组产妇产程情况可以发现，研究组的产妇在第一、二产程时间均明显短于对照组产妇，组间差异显著具有统计学意义（P<0.05）;对比观察两组产妇分娩方式选择情况，研究组自然分娩率要显著高于对照组，剖宫产率和阴道助产率均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）;观察两组产妇生殖道损伤以及新生儿不良事件发生情况发现，研究组产妇宫颈裂伤率、产后出血率、会阴侧切率、会阴Ⅲ度裂伤率以及新生儿窒息率也均低于对照组，两组差异显著且具有统计学意义（P<0.05）。结论：采取自由体位分娩的产妇能够显著减少其选择剖宫产术分娩方式，提高自然分娩率，缩短产程时间，降低产后出血率、新生儿窒息率，有利于新生儿健康出生，在临床方面值得应用推广。

【关键词】自由体位;分娩方式;产成

【中图分类号】R714.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-01

引言

对于年轻产妇而言，分娩听上去是一个复杂、痛苦的过程，尤其是对分娩过程缺乏一定相关知识的产妇而言，在产前、产中以及产后都严重影响其心理与精神状态，造成极大的生理痛苦。目前临床分娩常用的是采取仰卧位体位分娩，这一分娩方式便于对产妇产程进行观察，同时也利用各项检查的开展，但仰卧体位对产妇盆骨活动具有一定的约束性，第一产程开始后，由于产妇长时间呈仰卧体位容易导致分娩过程产力不足，盆骨比较狭窄，引起产妇腹部大血管受压、胎盘及子宫血供应减少，延长产程，严重者将导致胎儿发生严重并发症。通过对相关研究资料的整理探究可知，采取自由体位分娩的产妇可以有效地缩短产程，并提高自然分娩率，减少不良事件的发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取本院2018年3月至2018年6月于山东省济南市商河县人民医院入院分娩的80例初产妇作为研究对象，将其随机均分为研究组和对照组，每组各40例。两组产妇平均年龄26.1±2.3岁，孕周为36周到41周，身高为156到168cm，体重为53到85kg，均入院进行了各项检查及监测指标排查，研究对象排除具有头盆不称、盆骨狭窄、胎位异常、患有高血压、心脏病以及糖尿病产妇，均是足月初产，无剖宫产指证和严重产科并发症，一般资料发现无显著差异，具有统计学意义（P>0.05），可进行观察对比。

1.2 方法

对于全部80例研究观察产妇进行心理健康教育，降低其因心理问题产生的生理影响。对照组产妇采取常规卧位方式进行分娩。研究组产妇采用自由体位分娩，按照产妇舒适度选择坐、站、跪、蹲或侧卧等自由体位待产。坐：产妇坐在分娩凳上进行分娩，双脚踩在支架上;站：指导其站在产床床边，并让其握住产床的扶手或者背靠墙站;跪：指导其上身尽可能的保持直立趴在产床边，一腿跪一腿弯曲或者两腿同跪于床面上;蹲：其将双腿分开后蹲在地上，或者将床头抬高，在直立位时产妇背靠于产床蹲坐;侧卧：产妇采取和胎背同侧的高坡侧俯卧位，尽可能使前胸贴近床面。

1.3 观察指标

观察比较两组产妇的产程情况、分娩方式及结果、生殖道损伤以及新生儿不良事件等情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用（x±s）表示，t检验;计数资料用百分数（%）表示，x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 結果

2.1  两组产妇产程情况

观察统计两组产妇产程情况发现，研究组的第一、二产程时间均较短，与对照组相比，P<0.05，组间差异显著且具有统计学意义，如表1所示。

2.2 两组产妇分娩结局

观察两组产妇分娩结局发现，研究组的自然分娩率较高，剖宫产率及阴道助产率均较低，与对照组相比，P<0.05，组间差异显著且具有统计学意义，如表2所示。

2.3 两组产妇产后情况的比较

研究组的新生儿窒息率、产后出血率、宫颈裂伤率、会阴侧切率及会阴Ⅲ度裂伤率均显著低于对照组，P<0.05，组间差异显著且具有统计学意义，如表3所示。

3 讨论

当前仰卧位分娩被应用于常规分娩体位，方便监听胎心和观察产程等检查但所需的时间较长，使得产力减弱，产程延长，且同时会对子宫形成较大的压迫，引起回心血量降低，容易造成低血压综合征、胎儿出现窒息，不利于其产后康复。从本次研究结果也可看出，应用常规卧位的对照组的第一、二产程时间均显著长于研究组，自然分娩率显著低于对照组，产妇生殖道损伤、产妇及新生儿不良事件均显著高于对照组，P<0.05，两组间差异显著且具有统计学意义。由上得出结论，自由体位分娩对产程及分娩方式的影响良好，有效的缩短产妇的产程时间，提高其自然分娩率，同时还可对其发力方式进行调整，降低产后出血率和新生儿窒息率，具有良好的临床应用价值。