陆振刚

【摘 要】目的：探讨胸腔镜手术治疗肺癌的临床效果及其对患者术后应激反应的改善情况。方法：回顾性分析我院2016年3月-2019年6月期间收治的肺癌患者50例的临床资料，将行传统开胸术式治疗的25例患者临床资料归为对照组，将行胸腔镜手术治疗的25例患者临床资料归为观察组，比较两组临床效果及术后应激反应。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;术后，观察组皮质醇、生长激素、促肾上腺皮质激素（ACTH）均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肺癌患者应用胸腔镜手术治疗的效果较好，可减轻术后应激反应，提高治疗效果。

【关键词】肺癌;胸腔镜术式;临床效果;应激反应

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-02

目前，临床上针对早中期肺癌常采用传统开胸术式治疗，虽有一定疗效，但却存在创面大、易感染等问题，预后较理想稍差[1-2]。因此，寻找一种更为有效的手术方式对改善其预后尤为重要。而胸腔镜术式因创面小、术后易恢复等特点，逐渐受到患者青睐，但是临床关于患者术后应激反应情况的报道较为少见。基于此，本研究旨在探讨胸腔镜手术治疗肺癌的临床效果及其对患者术后应激反应的改善情况。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2016年3月-2019年6月期间收治的肺癌患者50例的临床资料，将行传统开胸手术治疗的25例患者临床资料归为对照组，将行胸腔镜手术治疗的25例患者临床资料归为观察组。对照组男16例，女9例;年龄54-79岁，平均（66.41±4.31）岁;体质量45-76kg，平均（60.52±3.74）kg。观察组男17例，女6例;年龄52-76岁，平均（64.95±4.76）岁，体质量45-78kg，平均（61.75±4.31）kg。统计学比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），研究有可对比性。

1.2 方法

两组均取侧卧位，行气管插管全麻。对照组行传统开胸手术治疗，在第5肋间隙后外侧作20cm切口后进入胸腔，保留前锯肌，将肋骨应用肋骨牵开器牵开后，于直视状态下切除肺叶，并进行肺门纵膈淋巴结清扫，并缝合血管、肺、支气管，应用生理盐水冲洗胸腔后，缝合切口。观察组行胸腔镜术式，在第8肋间隙作1cm长胸腔镜观察切口，将胸腔镜置入后探查胸腔情况（肿瘤部位、体积等），位置确认后，在腋前线第4肋间作3cm长的主操作切口，在肩胛下作1cm长的副操作切口，将胸壁皮肤及肌肉应用乳突牵开器牵开后，在胸腔镜辅助下完成手术，应用切割缝合器切割血管、肺、支气管，同时清扫淋巴结，清扫完成后，应用生理盐水冲洗胸腔，退出胸腔镜，并经观察切口置入胸腔闭式引流管，缝合切口。两组均于术后3个月进行效果评估。

1.3 评价指标

①疗效标准参照《内科学》[3]制定;治愈：症状体征完全缓解;好转：症状体征部分缓解;无效：症状未改善且出现严重并发症。总有效=治愈+好转。②观察于术前及术后清晨，采集患者空腹肘静脉血3ml，应用化学发光法测定皮质醇、促肾上腺皮质激素（ACTH）、生长激素含量。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据处理，以x±s表示计量资料，组间用独立样本t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组治疗总有效率（92.00%）高于对照组（68.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 应激反应指标

术后，观察组皮质醇、生长激素、ACTH水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

肺癌具有较高的发病率及致死率，该病症多由吸烟、结核、慢性肺部炎症等因素诱发形成，患者常表现出咳嗽、咯血、胸痛胸闷等症状，对患者的生存质量及周期造成恶劣危害。目前，临床上在治疗肺癌患者时常采取传统开胸术式进行治疗，该术式的视野较为清晰，且能对淋巴结进行彻底消除，对治疗肺癌具有一定疗效，但该术式创伤面积大，术后易并发感染，且患者恢复时间较长，致使预后较差[4]。

随着微创技术在临床各科领域中的成熟应用，胸腔镜术式也逐渐在肺癌治疗中应用，胸腔镜术式具有创面小、术后易恢复等特点，且在治疗过程中可以有效降低胸腔积液渗出，进而降低对肺功能的损害[5]。该病患者术后往往存在一定的应激反应，表现为生长激素、皮质醇等神经内分泌物质增多，而其中生长激素可提升胸腺及上皮细胞增殖速率，促进其分泌，且对机体内的炎性因子的释放具有促进作用，当患者的应激反应过重时，会诱发一些病理性疾病，對患者造成了一定的损害[6]。在本次研究结果中，观察组治疗总有效率高于对照组，且治疗后观察组的皮质醇、生长激素、ACTH均低于对照组，这表明应用胸腔镜术式治疗肺癌的效果较好，可以提高治疗效果，降低应激反应，促进患者病情好转。

综上所述，采取胸腔镜手术治疗肺癌患者的效果较好，可以有效降低患者的应激反应，利于病情好转。

参考文献

[1] 马宏境， 黄少祥， 刘彬， 等.胸腔镜引导下行肺癌根治术后感染患者血清急性时相反应蛋白研究[J].中华医院感染学杂志， 2019， 29（11）：1677-1681.

[2] 朱晓明， 魏立， 务森.胸腔镜和开放性肺叶切除对高龄非小细胞肺癌患者术后应激反应和呼吸功能的影响[J].现代肿瘤医学， 2019， 27（2）：237-240.

[3] 葛均波， 徐永健， 王辰.内科学[M].北京：人民卫生出版社， 2018：75-86.

[4] 江贤亮， 徐美青， 徐世斌.全胸腔镜下全肺切除术10例近期结果[J].中国微创外科杂志， 2019， 19（1）：19-21.

[5] 陈献珊， 陈锋夏， 黄修明.胸腔镜手术治疗肺癌的疗效及其对患者术后应激反应的影响[J].海南医学， 2017， 28（13）：2097-2100.

[6] 冯征， 陈召， 王居正， 等.胸腔镜肺癌根治术与开胸肺癌根治术对肺癌患者临床疗效的影响及机制[J].现代生物医学进展， 2016， 16（31）：6047-6050.