曹同山

【摘 要】目的：调查分析幼托机构儿童手足口病发病的危险因素。方法：选取我市42家幼托机构在2016年1月～2018年12月发生的手足口病儿童105例为观察组，并选取同期未发生手足口病的儿童105例为对照组，收集两组儿童的临床资料，分析发病危险因素。结果：性别、主要照看人资料组间差异不明显，P>0.05;其余资料组间差异显著，P<0.05，其中年龄小、流动人口、未接受健康宣教、病例接触史、共用玩具、咬玩具吮手、到达人群密集场所都是手足口病发病的独立危险因素，P<0.05。结论：幼托机构儿童手足口病的发病因素众多，疾控中心应加强对特定人群的健康宣教，指导幼托机构、父母从多方面防控手足口病。

【关键词】幼托机构;手足口病;危险因素;健康宣教

【中图分类号】R725.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-01

手足口病（HFMD）是儿童的常见传染病，多发病于5岁以下的婴幼儿，多数患儿症状轻微，少数重症患儿病情进展快，死亡率高[1-2]。幼托机构是婴幼儿聚集活动场所，也是手足口病发病的高危场所。本研究探索幼托机构手足口病发病的危险因素，为手足口病的防控提供指导，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我市的42家幼托机构2016年1月～2018年12月发生手足口病儿童105例设为观察组，并选取同期在幼托机构就读未患手足口病的兒童105设为对照组。

1.2 方法

对两组儿童进行个体问卷调查，由家属、教师等提供相关信息，涉及内容包括：性别、年龄、主要照看人、是否流动人口、洗手习惯、是否接受手足口病防治知识宣教、近1周内是否接触手足口病患者、近1周内是否与其他儿童共用玩具、近1周内是否到过人群密集场所、咬玩具吮手习惯。

1.3 统计分析

使用SPSS21.0软件检验数据，计数/计量数据采用x2/t检验，多因素采用Logistic回归分析，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童的临床资料比较

见表1，两组儿童的性别、主要照看人差异不明显，P>0.05;其余资料的对比两组差异均有统计学意义，P<0.05。

2.2 多因素分析

年龄小、流动人口、未接受健康宣教、病例接触史、共用玩具、到达人群密集场所、咬玩具吮手都是儿童手足口病发病的独立危险因素，P<0.05。

3 讨论

手足口病是儿童的常见传染疾病，而全国各地手足口病疫情的暴发多在幼托机构。本结果显示：年龄小、流动人口、未接受健康宣教、病例接触史、共用玩具、达到人群密集场所、咬玩具吮手是幼托机构儿童手足口病发病的独立危险因素，P<0.05，而洗手习惯也对HFMD的发病有一定影响。（1）低年龄儿童是手足口病发病的高危人群，年龄越小，自身免疫功能越不完善，血清中抗体水平低，对感染的抵抗力弱，更易发病[3]。（2）不良洗手习惯、咬玩具吮手使得儿童易受肠道病毒感染，而良好的洗手习惯则能切断病毒传播途径，尽可能不咬玩具吮手，是预防手足口病的重要措施。疾控中心对儿童、幼托机构教师、儿童家属开展多样化的手足口病防治知识健康宣教，提高相关人群的防病意识，培养良好的卫生习惯，能减少手足口病发病。（3）流动人口是儿童手足口病发病的高危人群，这可能是因为流动儿童相较于本地儿童更具有流动性，因此需加强对此类儿童的防控管理。（4）人群密集场所的环境拥挤，空气流通不畅，个体携带病原情况不明，极易出现近距离传播，家长应尽可能避免携带儿童到人群密集场所，而人群密集场所也需加强管理和消毒工作。

综上所述，幼托机构儿童手足口病的发病危险因素众多，疾控中心需加强对相关人群的健康宣教，加强对儿童手足口病的防控管理。

参考文献

[1] 刘凤仁，刘渠，王荀，等.健康幼托儿童手足口病隐性感染状况调查及其危险因素分析[J].热带医学杂志，2014，14（2）：246-250.

[2] 梁复欣，陈纯，邱茂青，等.广州市北部地区散居儿童手足口病危险因素分析[J].国际流行病学传染病学杂志，2018，45（2）：103-107.

[3] 杨波，甘标，刘青连，等.广州市海珠区托幼机构手足口病疫情危险因素分析[J].中国学校卫生，2015，36（2）：259-261.