褥惠雯　褥简英　邓梅芳

【摘要】 目的 总结小儿手足口病的护理经验。方法 360例小儿手足口病患儿， 随机分为对照组和实验组， 各180例。对照组患儿采用常规护理；实验组患儿采用综合护理。对比两组患儿的护理效果。结果 实验组护理总有效率为95.00%， 显著高于对照组的73.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对小儿手足口病患儿采取有效的护理干预措施， 能显著提高治疗效果， 帮助患儿重获健康， 值得推广应用。

【关键词】 小儿；手足口病；护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.167

手足口病是婴幼儿多发病， 该病是肠道病毒通过唾液、空气等媒介进行传播造成的[1]。手足口病会引起患儿手部、足部、口腔等多部位发生疱疹， 少数患儿还会出现肺水肿、心肌炎等严重并发症， 对患儿的生命健康造成严重威胁。本院在长期实践中发现， 对小儿手足口病患儿采取护理干预具有良好效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院于2013年1月～2015年12月收治的360例小儿手足口病患儿作为临床观察对象， 随机分为对照组与实验组， 各180例。对照组中， 男105例， 女75例， 患儿年龄2～9岁， 平均年龄（3.15±2.37）岁。实验组中， 男115例， 女65例， 患儿年龄2～8岁， 平均年龄（3.08±2.45）岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规护理方法， 实验组在此基础上采取综合护理措施， 具体内容如下。

1. 2. 1 病情观察 手足口病会对患儿心脏、大脑等部位造成严重损伤， 医护人员应对患儿各项生命体征进行严格监测， 一旦发现异常， 及时向主治医生报告并采取有效措施进行治疗。监测重点包括：生命体征、消化系统、呼吸系统、神经系统、口腔黏膜溃疡疱疹及手足部皮肤疱疹情况[2]。

1. 2. 2 心理护理 由于环境陌生和口腔疱疹的疼痛刺激， 大部分患儿会出现紧张、焦虑、不安等负性情绪， 表现有大哭大闹、治疗依从度下降等。医护人员应根据患儿的性格特点采取相应的心理护理措施。①医护人员应主动和患儿加强沟通， 询问患儿生活需求， 通过讲故事、做游戏等方式尽可能地提高患儿信任感， 使其保持相对稳定的情绪[3]。②医护人员要对家长详细讲解手足口病的相关知识， 如发病原因、治疗方法、预后注意事项等， 告知家属小儿手足口病可防、可治、可控， 加深家属对该病的认识， 并耐心、细致地解答家属提出的各项问题， 使家属在治疗期间能够保持高度配合。

1. 2. 3 饮食护理 手足口病会造成患儿出现高热、疼痛、口腔溃疡等症状， 严重影响其食欲。医护人员应给予患儿富含蛋白质、维生素、矿物质且易于消化的食物， 保持营养均衡， 严禁食用辛辣、煎炸等刺激性强的食物。嘱咐患儿家长每日监督患儿定时、定量吃饭， 少吃或不吃零食， 防止加重对口腔黏膜的刺激。若患儿因疼痛过于强烈发生拒食、拒水， 必须及时给予补液， 维持机体水电解质平衡。

1. 2. 4 皮肤护理 医护人员应时刻保持患儿皮肤干燥， 嘱咐家属每晚为患儿洗澡， 并穿柔软宽松的棉质内衣。在洗澡中严禁使用肥皂、沐浴露， 防止对患儿皮肤造成刺激。医护人员应注意保持床铺干净整洁， 定期更换床褥、被套。嘱咐患儿勤剪指甲， 必要时可给予棉质手套包裹患儿双手， 防止因皮疹被抓破造成疼痛或继发感染[4]。

1. 2. 5 口腔护理 嘱咐患儿及家属， 在每次进食前后用温水或生理盐水漱口， 保持口腔内清洁。若患儿年龄较小尚不会漱口， 医护人员应用棉棒蘸生理盐水清理患儿口腔。对已经出现口腔溃疡的患儿， 应用蘸有碳酸氢钠溶液的棉棒擦拭患儿口腔， 再将涂锡类散涂抹于溃疡面， 加速溃疡面愈合。

1. 3 观察指标及判定标准 对两组患儿的护理效果进行对比。护理效果采用临床观察标准：痊愈：患儿临床症状完全消失， 无不良反应情况发生；有效：患儿临床症状明显改善， 无不良反应情况发生；无效：患儿临床症状为出现好转甚至加重， 在治疗期间发生不良反应[5]。总有效率=痊愈率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组中， 痊愈105例， 有效66例， 无效9例， 护理总有效率为95.00%。对照组中， 痊愈47例， 有效85例， 无效48例， 总有效率为73.33%。实验组护理总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

儿童是手足口病的高发人群， 这个年龄段的患儿最突出的特点表现在好动。同时由于患儿身体处于生长发育阶段， 在机体免疫力方面与成年人有较大差距， 因此对婴幼儿患儿的护理应从多个方面进行， 不能完全照搬传统的护理经验和方式。虽然小儿手足口病的临床症状较为明显， 但由于患儿年龄小， 语言表达能力差， 若未能及时引起患儿家属的注意， 很容易贻误最佳治疗时间， 对患儿的生命安全造成损害。在对小儿手足口病的护理中， 医护人员应注意以下几个方面：①在护理期间必须加强卫生清洁工作， 防止传染情况扩大；②密切关注患儿的病情发展， 若发现异常应及时采取有效措施进行处理， 减轻疾病对患儿造成的伤害；③安抚患儿及家属的负性情绪， 提高治疗依从度。本次实验中， 实验组护理总有效率显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述， 综合护理干预能显著提高小儿手足口病的治疗效果， 值得推广应用。

参考文献

[1] 奚丽蓉. 小儿手足口病的护理体会. 内蒙古中医药， 2012， 31（7）：118-119.

[2] 代志英. 总结小儿手足口病的护理体会. 求医问药（下半月）， 2012， 10（A11）：316-317.

[3] 王俊秀. 320例小儿手足口病护理体会. 临床医药实践， 2011， 20（8）：617-618.

[4] 邓明映， 郑肖玲， 马燕鹏. 小儿手足口病128例的护理体会. 吉林医学， 2013， 34（9）：1780.

[5] 解凤莲. 22例小儿手足口病护理体会. 中国卫生产业， 2014， 9（8）：40-41.

[收稿日期：2016-04-13]