连冬爱

【摘 要】目的：探讨转盘评估在产后出血早期的应用价值探究。方法：从2018年4月开始筛选符合要求的患者，与2019年9月停止筛选，将筛选的379例患者分为对照组以及研究组，一组运用常规的评估方法，为对照组，有189例;一组运用转盘评估，为研究组，有190例，对比差异。结果：转盘评估效率更高，准确率有保障，（P<0.05），有统计学意义。结论：转盘评估在产后出血早期运用，值得推广。

【关键词】转盘评估;产后出血;早期应用价值;临床效果

【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）03-00-01

[Abstract]Objective To explore the application value of turntable evaluation in early postpartum hemorrhage. Methods： From April 2018 to September 2019， 379 patients who met the requirements were screened and divided into control group and research group. One group was the control group with 189 patients using conventional evaluation methods. One group was evaluated by rotary table. There were 190 cases in the study group. The difference was compared. Results： the turntable evaluation efficiency was higher and the accuracy rate was guaranteed （P <0.05）， which was statistically significant. Conclusion： Rotary table evaluation is worth popularizing in the early stage of postpartum hemorrhage.

[Key words]turntable evaluation;Postpartum hemorrhage;Early application value;Clinical effect

产后出血是我国产妇分娩后最为常见的一种并发症，也是导致孕妇死亡的首位原因，对产妇的生命健康危害较大。在孕妇分娩后，及时的对其产后出血的出血量进行预判，同时估计并预测出血量，可提前做好预防处理措施，以降低患者出现死亡的概率，但是，若是出现错误判断，不仅会导致患者失去最佳的抢救时间，还会增加出现死亡的风险。常规的产后出血量的评估方法有：容积法、休克指数法、称重法等，可采用多种方法联合进行判断，但是由于患者的个体差异较大，早期识别存在一定的误差，故而极易带来不利影响[1]。为此，我科选择运用转盘评估方法，帮助医护人员快速对产后出血量以及严重程度进行评估，进而为患者赢得宝贵的抢救时间，現将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

依据医学伦理会对于研究的要求，研究人员按照研究中入选以及排除标准，从2018年4月开始筛选符合要求的患者，与2019年9月停止筛选，一组运用常规的评估方法，为对照组，有189例，年龄分布在21-44岁之间，平均年龄为（32.81±8.91）岁;一组运用转盘评估，为研究组，有190例，年龄分布在21-44岁之间，平均年龄为（32.76±8.76）岁。纳入标准：均存在产后出血症状;身体状况、生存质量可;无严重的重大器官疾病;无罕见疾病;排除标准：拒绝参加;近期内已经接受过此法治疗;患有传染疾病。得知两组患者在年龄、性别等基线资料上无差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组运用常规评估方法，使用容量法进行评估，从而进行预判;研究组使用转盘评估法，具体措施如下：①于第一层转盘中，找到与患者出现产后出血时的心率次数;②于第二层转盘中，找到与患者心率相对的实时收缩压，同时转动转盘，让患者的心率与收缩压刻度对齐;③根据患者的休克指数所对应的颜色以及数值，判断患者的出血程度;④继续转动转盘，于第三层中找到与孕妇体重指数相对应的数值后停止转动，并固定转盘，找到相应的颜色，并对患者的产后出血量进行预判，结合患者的生命体征进行核对。

1.3观察指标

根据研究要求，统计预判结果的准确率以及评估效率。

1.4统计学方法

将数据进行分类整理，计量资料使用（x±s）表示，计数资料使用（%）或者构成比进行表示，选择SPSS20.0统计学软件，人工将计量资料以及计数资料录入，并核对数据的准确性，分别使用t检验以及卡方检验进行计算，若统计学上表明数据差异存在统计学意义，则意味着P<0.05。

2 结果

对照组：评估准确率91.53%（173/189）、评估敏感性%89.42（169/189）、评估特异性89.95%（170/189）、评估时间（14.82±1.45）min。

研究组：评估准确率98.95%（188/190）、评估敏感性95.26%（181/190）、评估特异性95.79%（182/190）、评估时间（5.18±1.85）min。

观察两组患者的评估结果，研究组的评估所花时间较对照组短，（t=56.4386，P<0.05）具有统计学意义;且研究者组患者的评估准确率、敏感性以及特异性均高于对照组，两组患者的数据具有统计学意义（卡方值评估准确率=11.5096，卡方值评估敏感性=4.5812，卡方值评估特异性=4.8880，P<0.05）。

3 讨论

随着二胎政策的全面推广，临床上接收的高龄产妇人数不断增多，随之而来的胎盘植入、胎儿窘迫等发生率不断上升，在产妇分娩结束后，发生产后出血的概率极高[2]。由于胎盘植入、高龄产妇均为产后出血的高危因素，剖宫产也会增加患者发生产后出血的风险，故而在产后，医护人员应加强对此类患者的重点监护。相当多的文献资料表明，患者在分娩后发生产后出血，主要是由于产妇在分娩后，缺乏有效评估以及临床问题未经改善，故而导致产后出血预防措施不到位，错失最佳抢救时间，针对此，我院我科对此类问题进行探讨，采用转盘评估法，改进临床上对于产后出血评估的方法，结合患者的个体差异，提升预判准确率[3]。转盘评估法相对于其他的评估方法，能够帮助医护人员在最短的时间内，结合患者的个体差异，从而准确的判断患者的情况，预估出血量，为采取紧急救治措施赢得宝贵时间，这也是常规评估方法所欠缺的。

综上所述，转盘评估法与产后出血早期运用，一方面可以结合产妇的个体差异，另一方面可以提升预判准确率，对于患者而言，获得了最佳的抢救时间，对于医护人员而言，可提升工作效率，该方法值得在临床上进行推广。

参考文献

[1] 陈云，万静，杨帅，等.转盘评估在产后出血早期的应用价值[J].实用妇产科杂志，2019，35（9）：685-688.

[2] 王锐，马燕.疼痛评分转盘的制作及应用[J].新疆中医药，2018，36（3）：59-60.

[3] 陈云，何亚，罗大珍.产科出血及容量复苏快速估算转盘的研制[J].护理学报，2017，24（22）：76-77.