李立新 陈贵发 许翠宏

摘要：目的：将利培酮与多奈哌齐用于老年痴呆精神行为症状治疗中，对患者PANSS评分变化及药物不良反应进行分析。方法：对我院收治的64例老年痴呆精神行为症状患者分组研究，以双盲法将其分成研究组（n=32）与参照组（n=32），参照组使用利培酮治疗，研究组在此基础上加入多奈哌齐治疗，对两组治疗结果进行比较。  结果：两组治疗前BEHAVE-AD评分相比，差异不显著（p>0.05），研究组治疗后2周、1个月、2个月BEHAVE-AD评分与参照组相比，相对更低（p<0.05）;两组治疗前PANSS评分相比，差异不显著（p>0.05），研究组治疗后2周、1个月、2个月PANSS评分与参照组相比，相对更低（p<0.05）;研究组总有效率为93.75%，与参照组75.00%相比，相对更高（p<0.05）;研究组不良反应率为6.25%，与参照组15.63%相比，相对更高（p<0.05）。结论：对老年痴呆精神行为症状患者而言，使用利培酮与多奈哌齐联合治疗效果理想，可缓解患者精神行为症状，增强疗效，减少不良反应，值得应用。

关键词：利培酮;多奈哌齐;老年痴呆;精神行为症状

【中图分类号】R749    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）06-069-02

老年痴呆又称阿尔兹海默病，为临床常见的一种神经系统退行性疾病，具有发病隐匿、进行性发展等特点。本病多见于老年人，目前临床对其病情不明，临床症状主要表現为认知下降、行为障碍、记忆衰退等症状，部分患者可伴妄想、幻觉等精神病症状。本病可累及泌尿、运动神经等多个重要系统，使患者逐渐丧失生活能力。有相关研究表示，超过60%老年痴呆患者会出现精神行为症状，可导致患者生活质量直线下降，痛同时增加家庭负担。因此对老年痴呆患者给予抗精神治疗为缓解症状的关键。本研究将利培酮与多奈哌齐用于老年痴呆精神行为症状治疗中，旨在评价其对患者PANSS评分的影响及不良反应，报道见下：

1资料与方法

1.1一般资料

数据收集时间在2017年1月～2018年6月，期间我院共收治老年痴呆精神行为症状患者64例，以双盲法将其分成研究组（n=32）与参照组（n=32）。研究组男18例，女14例，年龄67～86岁，平均（75.32±2.51）岁，病程1.5～12年，平均（6.56±1.39）年，血管性痴呆7例，阿尔兹海默症25例。参照组男17例，女15例，年龄68～88岁，平均（75.36±2.54）岁，病程1～13年，平均（6.59±1.35）年，血管性痴呆9例，阿尔兹海默症23例。两组资料相比，差异不明显（P>0.05）。

1.2纳入、排除标准

纳入标准：均符合中国精神障碍分类与诊断标准中老年痴呆诊断标准，均存在不同程度精神行为症状;年龄>65岁;MMSE评分<24分;入选前从未接受抗精神病药物治疗，或停药>10个月;BEHAVE-AD评分≥8分;患者及家属均对知情，且签署同意书。

排除标准：合并严重肝肾器官疾病者;合并严重躯体疾病者;其他类型精神病者;临床资料丢失者;对治疗药物过敏者;治疗依从性较差者。

1.3方法

参照组给予利培酮片（西安杨森制药有限公司，国药准字H20010310）口服治疗，剂量1mg/次，1日1次，于睡前口服。

研究组在参照组基础上使用多奈哌齐（陕西方舟制药有限公司，国药准字H20030583）治疗，初始剂量为5mg/次，1日1次，每晚睡前口服用药，待达到血药浓度后，适当增加剂量5mg，1日2次。两组均持续治疗2个月。

1.4观察指标

以痴呆病理行为评定量表（BEHAVE-AD）对两组疗效进行评定，分数越低，表明两组疗效越好，疗效评定标准：显效：BEHAVE-AD减分率>70%，有效：BEHAVE-AD减分率在30%～70%之间;无效：BEHAVE-AD减分率<30%。以阳性与阴性症状量表（PANSS）对两组精神行为症状严重程度进行测评，包括阳性量表、阴性量表、一般精神病理量表，共30项，采用7级评分法，0分表示无症状，分数越高，提示症状越严重。统计两组治疗期间出现的不良反应情况。

1.5统计学方法

分析软件为SPSS18.0，（`x±s）与（%）分别表示计量、计数资料，经t、x检验， 若p<0.05，则差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后BEHAVE-AD评分变化

从表1可知，两组治疗前BEHAVE-AD评分相比，差异不显著（p>0.05），研究组治疗后2周、1个月、2个月BEHAVE-AD评分与参照组相比，相对更低（p<0.05）。

2.2两组治疗前后PANSS评分变化

从表2可知，两组治疗前PANSS评分相比，差异不显著（p>0.05），研究组治疗后2周、1个月、2个月PANSS评分与参照组相比，相对更低（p<0.05）。

3讨论

老年痴呆为临床常见病，随着我国老龄人口不断增多，近年来本病发病率逐年上升，对老年患者身心健康及生活质量造成严重影响。老年痴呆包括血管性痴呆、阿尔茨海默病、混合型痴呆等类型，发病后患者临床表现主要为认知、生活、记忆等多方面障碍，多数患者伴精神行为症状。老年痴呆不仅严重影响患者身心健康，还可加重家庭负担，临床应积极给予行为、环境等干预措施对其行为症状进行改善，同时给予抗精神药物缓解精神症状。

综上所述，对老年痴呆患者而言，应用利培酮与多奈哌齐联合治疗效果理想，可改善患者精神行为症状，增强临床疗效，减少不良反应，用药安全性较高，值得应用。

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作者简介：李立新，男，1968年9月，本科学历，汉族，广东梅州人;研究方向：主要从事老年神经内科专业（脑血管病、帕金森、老年痴呆）医、教、研工作;目前职称：普通内科副主任医师。