刘阿楠

【摘要】 目的 探讨乙酰胆碱酶抑制剂类药物联合盐酸美金刚治疗老年痴呆的临床应用效果。

方法 90例老年痴呆患者， 随机分为对照组和研究组， 各45例。对照组给予多奈哌齐治疗， 研究组给予多奈哌齐联合盐酸美金刚治疗， 连续治疗4个月后比较两组的临床疗效。结果 研究组的总有效率为93.33%， 对照组为73.33%， 研究组疗效优于对照组（P<0.05）。结论 对老年痴呆患者给予乙酰胆碱酶抑制剂类药物治疗基础上加用盐酸美金刚可显著提高其疗效， 有利于保障患者生活质量。

【关键词】 老年痴呆；盐酸美金刚；乙酰胆碱酶抑制剂类药物；应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.134

阿尔茨海默病（Alzheimers disease， AD）属于获得性智能障碍的中枢神经系统退行性疾病， >65岁发病则称为老年痴呆[1]。本文为提高老年痴呆临床疗效， 选取本院2015年1～12月收治的90例患者作为研究对象， 探讨乙酰胆碱酶抑制剂类药物联合盐酸美金刚治疗老年痴呆临床应用效果， 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年1～9月收治的90例老年痴呆患者， 其中男47例， 女43例， 年龄66～87岁， 平均年龄（77.72±7.00）岁， 病程1～9年、平均病程（4.26±1.56）年。将90例老年痴呆患者随机分为研究组和对照组， 各45例。

1. 2 方法 对照组给予多奈哌齐治疗， 盐酸多奈哌齐片[安理申， 卫材（中国）药业有限公司， 国药准字H20050978]1次/d，

口服1片（5mg）/次。研究组给予多奈哌齐联合盐酸美金刚治疗， 其中多奈哌齐给药方法同对照组， 盐酸美金刚片[易倍申， H.Lundbeck A/S（丹麦灵北药厂）， 国药准字H20120268]1次/d，

口服2片（20 mg）/次。两组患者均连续治疗4个月后记录其临床疗效。

1. 3 疗效判断标准 根据老年痴呆患者治疗前后阿尔茨海默病行为病理评定量表（rating scale of the behavioral pathology in Alzheimers disease， BEHAVE-AD）评分变化情况判断其临床疗效。BEHAVE-AD量表共涉及7大类（25个症状）， 内容包括幻觉、偏执和妄想、昼夜节律紊乱、焦虑和恐惧、攻击、情感障碍、活动异常等， 分数与患者精神行为症状严重程度呈正相关， 即分数越高则阿尔茨海默病病情越重。临床疗效：痊愈：经治疗后BEHAVE-AD量表较之前减少幅度≥75%；显著进步：经治疗后BEHAVE-AD量表较之前减少幅度在50%～74%；好转：经治疗后BEHAVE-AD量表较之前减少幅度在25%～49%；无效：经治疗后BEHAVE-AD量表较之前减少幅度<25%甚至增加。总有效率=痊愈率+显著进步率+好转率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗， 研究组总有效率为93.33%， 对照组为73.33%， 研究组疗效优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

老年痴呆是临床常见病及多发病， 患者记忆功能、认知功能、日常生活能力将呈现不同程度退化， 将对其身心健康造成严重影响， 家庭及社会负担也随之增加。近年来， 由于我国人口老龄化进程不断加快， 加之环境、压力、饮食结构等因素变化， 老年痴呆发病率呈显著上升趋势， 应引起相关医务工作者注意。

目前临床尚无老年痴呆有效治愈方法， 医师用药的主要目的在于延缓病情发展， 对患者行为、认知等能力进行有效改善[2]。多奈哌齐属于临床常用的乙酰胆碱酶抑制剂类药物， 以往主要应用于老年痴呆治疗过程中。研究表明， 多奈哌齐虽可使多数老年痴呆患者获得一定的记忆、日常生活能力改善效果， 但该药物的有效性与患者机体内突出前神经元完整程度密切相关， 且随着病情加重， 多奈哌齐疗效将呈现出下降趋势。提示仍有部分老年痴呆患者经多奈哌齐治疗后无法获得满意疗效。本文研究可知， 对照组经多奈哌齐治疗后总有效率仅为73.33%， 提示该组治疗效果较差， 与上述研究结论一致[3]。

盐酸美金刚是近年来于临床推广使用的新型老年痴呆治疗药物， 给药后可对N-甲基 -D天冬氨酸受体进行非竞争性阻断从而达到降低其兴奋性的目的， 有效防止神经细胞凋亡并改善患者记忆功能。研究表明， 盐酸美金刚进入人体后可对多巴胺受体释放过程进行有效刺激， 从而通过增加多巴胺受体达到改善运动功能的目的。同时， 盐酸美金刚发挥药效的过程中并不会影响谷氨酸参与学习、记忆等生理作用， 提示该药物治疗老年痴呆具有更为理想的临床疗效。本文中研究组给予盐酸美金刚联合乙酰胆碱酶抑制剂类药物治疗后， 该组临床总有效率高达93.33%， 治疗效果显著优于单纯使用乙酰胆碱酶抑制剂类药物治疗的对照组患者， 此结论与国内外相关研究结果相符[4-6]。

综上所述， 对老年痴呆患者给予乙酰胆碱酶抑制剂类药物治疗基础上加用盐酸美金刚可显著提高其疗效， 有利于保障患者生活质量， 值得今后推广。

参考文献

[1] 张雪红.乙酰胆碱酶抑制剂类药物联合盐酸美金刚治疗老年痴呆临床疗效.中国老年学杂志， 2013， 33（19）：4681-4685.

[2] 邵红艳.盐酸美金刚对老年痴呆患者认知功能及行为异常的效果分析.中国药业， 2015（10）：49-51.

[3] 张德明， 曹淑芳， 谭瑞星， 等.盐酸美金刚对高龄中重度老年痴呆并发吸入性肺炎的影响.中国老年学杂志， 2015（11）：3127-3128.

[4] 于凌云.采用盐酸美金刚治疗老年痴呆症的效果分析.当代医药论丛， 2015（14）：275-276.

[5] 刘文涛.盐酸美金刚药代动力学及老年痴呆症代谢组学研究.沈阳药科大学， 2010.

[6] 杜国亮， 李虎， 刘冬， 等.六味地黄丸在老年痴呆症辅佐治疗中的应用及效果.河北医药， 2015， 37（11）：1661-1663.

[收稿日期：2016-02-15]