伍小平

【摘 要】目的：探讨对于晚期三阴性乳腺癌患者使用阿帕替尼治疗的临床效果。方法：选入我院于2017年1月—2018年10月期间接受治疗的晚期难治性三阴性乳腺癌患者30例作为本次研究对象，观察患者的临床效果和不良反应情况。结果：①部分缓解的患者8例，11例患者疾病稳定，11例疾病进展，疾病控制率为63.33%，客观缓解率为26.67%。② 30例患者出现10例手足综合征（33.33%），6例高血压（20%）， 7例蛋白尿（23.33%），2例咳血（6.67%），6例恶心（20%）等。结论：采用阿帕替尼治疗晚期三阴性乳腺癌患者具有一定的临床效果，不良反应可耐受，临床上值得推广和应用。

【关键词】阿帕替尼;三阴性乳腺癌;临床疗效;临床效果

【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

三阴性乳腺癌是指雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2均为阴性的乳腺癌。在相关的报道中，三阴性乳腺癌的发病率在乳腺浸润性导管癌中占有达到10%-17%，没有特异性的治疗靶点，发病的年龄也比较小，复发情况也比较快，在不同的乳腺癌亚型中预后最为不理想，5年的生存率不到15%。许多学者认为在三阴性乳腺癌组的人群中找到有效的治疗靶点，能够改变患者的生存质量，生存周期也能较好的得到控制。阿帕替尼作为口服的小分子抗血管生成抑制剂，在人体内的生物利用度比较高，还具有一定的安全性，患者能够较为容易的耐受[1]。本文通过我院于2017年1月—2018年10月期间接受阿帕替尼治疗的晚期难治性三阴性乳腺癌患者30例进行分析，评定对于晚期三阴性乳腺癌患者采用阿帕替尼治疗的临床效果。

1 基本资料和方法

1.1 基本资料

将我院于2017年1月—2018年10月期间接受治疗的晚期三阴性乳腺癌患者30例作为本次研究对象，纳入依据：预计存活的时间在12周以上，肝肾功能正常、血常规检查符合化疗的要求等。患者均为女性，年龄最大64岁，最小34岁，中位年龄为53岁，有10例属于乳腺癌手术后复发，平均生存周期是15.2个月，8例属于局部晚期乳腺癌，12例属于晚期乳腺癌，且为首次化疗的患者。同时还发现有13例患者出现了肝、肺等内脏转移，17例淋巴结或者胸壁转移，30例患者既往均进行过含紫杉醇、蒽环类或吉西他滨类药物化疗。

1.2 方法

30例患者都进行阿帕替尼（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20140105）[2]，每天摄入500毫克，饭后30分钟服用，将4个周列为一个周期，在两个周期之后进行疗效的鉴定，一直到疾病进展或者出现不可耐受的不良反应则停药，分析患者在治疗过程中出现的不良反应。在患者里15例患者进行阿帕替尼，15例患者分别在使用长春瑞滨单药，长春瑞滨和DDP（顺铂）两药组成的NP化疗、长春瑞滨和卡培他滨NX化疗，有部分的患者在服药会出现3-4度的不良反应，减少了药量或者停药。

1.3 观察标准

本次实验按照 实体肿瘤的疗效评价标准1.1 版进行分类，有完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展。完全缓解和部分缓解为有效的客观缓解率，疾病控制率为完缓解加上部分缓解加上疾病稳定，无进展生存期是指患者从接受治疗到疾病进展的时间。不良反应按照世界卫生组织的标准将其分为0-4度。

2 结果

2.1 患者临床效果

30例患者均进行了阿帕替尼治疗，将4个周列为1个周期，在接受两个周期治疗效果分别为，8例部分缓解，11例疾病稳定、11例疾病进展，疾病控制率为63.33%（19/30），客观缓解率为26.67%（8/30）。在7个月进行随访，只有5例患者出现了咳血、血小板降低等不良反應停止用药，2例患者在用药之后的出现疾病进展，3例患者在用药7个周期之后出现疾病进展，3例患者仍在治疗周期之内，没有出现疾病进展。

2.2 患者的不良反应情况

30例患者出现手足综合征10例（33.33%），高血压6例（20%），蛋白尿7例（23.33%），咳血2例（6.67%），恶心6例（20%）等。

3 讨论

三阴性乳腺癌发病的群体较为年轻，非常容易出现内脏转移和预后效果不理想的情况，复发转移的风险高达76%，倘若是出现复发转移的情况，中位生存的时间只有十个月，对于年轻的患者，临床上多建议采用乳腺癌基因突变检查。乳腺癌基因突变患者对一些治疗药物十分敏感，例如铂类等，也有部分的患者在较短时间会出现疾病进展的情况，或者是耐药的问题。肿瘤的耐药和具有高度特异性是导致乳腺癌治疗的困难，难以治愈，所以在临床上需要不断的研究新的治疗方案，延长患者的生命周期[3-5]。目前医学上将靶向治疗作为三阴性乳腺癌的新治疗方式。阿帕替尼属于血管内皮生长因子受体-2酪氨酸酶抑制剂，在用药过程中，能够阻断血管内皮生长因子和相关的受体结合后的信号传递，能够阻止肿瘤血管的形成，治疗效果较为理想，目前，在胃癌、非小细胞肺癌、乳腺癌等中已取得了一定的成效[6]。

本次实验数据证实，经过治疗，部分缓解的患者8例，11例患者疾病稳定，11例疾病进展，疾病控制率为63.33%，客观缓解率为26.67%。说明采用阿帕替尼能够尽可能的延缓病情的发展，阻抑了肿瘤血管的生成，临床效果也较为显著。

综上所述，对于晚期三阴性乳腺癌采用阿帕替尼治疗，能够发挥较为显著的作用，提高了临床效果，安全性较高，不良反应也能够得到相对较好的控制。

参考文献

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王晓蕊，汪旭，史业辉.阿帕替尼治疗晚期难治性三阴性乳腺癌的临床疗效观察[J].中国肿瘤临床，2017，44（15）：769-772.

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