饶廷斌 姜长贵 张远逃

【摘 要】目的：探究急性脑梗死患者运用普通肝素治疗的临床价值。方法：选取于2017年11月至2019年3月本院收治的急性脑梗死患者48例，根据随机分组原则分为观察组（普通肝素治疗）和对照组（非普通肝素治疗）各24人。比较两组治疗效果及神经功能缺损评分情况。结果：相比于对照组，观察组治疗总有效率（91.67%）较高（P<0.05）;同时与对照组（17.29±7.21）分相比，观察组神经功能缺损评分（15.23±8.26）分较低（P<0.05）。结论：急性脑梗死患者运用普通肝素治疗后，能够提高治疗效果，同时使得患者神经功能状况得到明显改善，临床价值较显著。

【关键词】：普通肝素;急性脑梗死;临床疗效

【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

在神经内科，急性脑梗死具有较高的发病率，且该病致残率和致死率均较高，为促进治愈率提高，致残率、致死率和复发率降低，需要加强对患者的积极有效治疗[1]。遂本文主要探究急性脑梗死患者运用普通肝素治疗的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2017年11月至2019年3月本院收治的急性脑梗死患者48例，将其分为观察组和对照组两组，每组24人。两组男女人数之比分别为15：9、11：13;两组年龄分别为（63.54±10.01）岁、（65.81±10.13）岁。影响组间比较的两组之间没有差异，P>0.05，可以予以比较。两组脑梗死患者均为入院后超过急性期，不适合溶栓的患者。

1.2 方法

给予观察组患者普通肝素治疗，治疗方法为：普通肝素4000U（60-80U/公斤）静推后，继以普通肝素12u/公斤/小时泵入治疗，对患者维持治疗7至10天。

给予对照组患者低分子肝素治疗，治疗方法为：运用5000U低分子肝素钙在患者脐周进行皮下注射治疗，每12小时治疗1次，对患者维持治疗7至10天。

1.3 觀察项目

比较两组治疗效果及神经功能缺损评分情况。

1.4 疗效评价标准[2]

按照神经功能缺损评分对治疗效果进行评价。患者神经功能缺损评分减少在91%至100%范围内时为基本痊愈;患者神经功能缺损评分减少在46%至90%范围内时为显著进步;患者神经功能缺损评分减少在18%至45%范围内时为进步;患者神经功能缺损评分低于17%时为无变化。

2 结果

2.1 治疗效果比较

相比于对照组，观察组较高（P<0.05），见表1。

2.2 两组神经功能缺损评分对比

治疗前，两组患者神经功能缺损评分差异不明显（P>0.05），治疗后，与对照组相比，观察组神经功能缺损评分较低（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性脑梗死发生的机制还不十分明确，可能和机体系统、大脑局部因素及其他相关诱因之间具有一定的关系。使用低分子肝素在脑梗死发病后48小时内进行有效治疗，能够促进患者的神经功能得到明显改善，但通过相关研究显示，通过低分子肝素治疗无法使病死率和复发率显著降低，仅可以将深静脉血栓等相关并发症的发生率降低，主要原因可能在于该品存在较单一的作用位点，且存在较慢的起效时间，无法实现对血管内血栓的形成进行及时阻止[3]。

通过大量研究发现，只要对普通肝素正确使用，将出血的并发症及时发现和有效解决，就能够获得显著的治疗效果。相比于低分子肝素皮下注射治疗，运用普通肝素能够促进患者的治愈率提高，使病死率降低。对于普通肝素来说，其作用机制为：相比于低分子肝素，普通肝素的抗凝机制十分广泛，可以对血凝过程的诸多环节进行积极干扰，它在体内外均存在抗凝血作用。普通肝素存在比较复杂的作用机制，通过结合抗凝血酶Ш，能够使抗凝血酶Ш对活化凝血因子的抑制作用显著增强，并对血小板的破坏和凝集产生阻碍作用，阻碍凝血酶原向凝血酶转变，对凝血酶产生抑制作用，最终阻碍纤维蛋白原向纤维蛋白转变[4]。此外，普通肝素还存在较高的安全性，在治疗过程中需要对患者的出、凝血功能进行及时复查，对各种出血倾向进行仔细观察，例如牙龈出血等，持续静脉滴注普通肝素存在一定的安全性和有效性，经相关研究证实，临床运用普通肝素治疗存在较小的出血发生率，通过对症处理以后会消除患者的出血症状，对患者的整体治疗效果不会产生影响。而对于低分子肝素来说，其作用的发挥主要通过结合抗凝血酶Ш实现[5]。

本文通过探究急性脑梗死患者运用普通肝素治疗的临床价值，数据指出，观察组治疗总有效率（91.67%）较对照组（79.17%）高（P<0.05），表明普通肝素治疗方法的运用能够获得更高的治疗效果;同时，治疗前，两组患者神经功能缺损评分差异不明显（P>0.05），治疗后，与对照组（17.29±7.21）分相比，观察组神经功能缺损评分（15.23±8.26）分较低（P<0.05），表明普通肝素治疗方法的运用可以促进患者神经功能缺损评分降低。综上所述，急性脑梗死患者运用普通肝素治疗后，除了能够提高治疗效果以外，还可以促进患者神经功能得到明显改善，因此应当将该治疗方法积极推广和应用。

参考文献

吴霖浦，黄永新，陈林坤等.同型半胱氨酸及超敏C-反应蛋白与急性脑梗死严重程度及分型的关系[J].广西医学，2016，38（9）：1285-1286，1300.

和德平.低分子肝素与小剂量肝素治疗急性脑梗死对照研究[J].中外医学研究，2016，14（27）：40-42.

梅缙瑶.阿替普酶联合肝素治疗急性脑梗死的疗效观察及护理[J].海峡药学，2017，29（1）：171-172.

黄青丽，李堃，王汉卫等.七叶皂苷钠联合低分子肝素钠早期治疗 急性脑梗死40例临床观察[J].右江医学，2018，46（2）：171-173.

王利东.低分子肝素与小剂量肝素治疗急性脑梗死对照研究[J].中国保健营养，2016，26（7）：79.