龙平

【摘要】随着人们生活水平的提高以及医疗保健意识的增强，医疗领域的各项精细化管理工作也逐渐引起了广泛关注。病案管理是医疗单位内十分重要的一项工作内容，病案管理工作的科学有序开展，能够为临床医疗工作的开展提供可靠保证。为了进一步控制和降低医疗事故的发生率，保证医疗单位工作的顺利推进，需要加强病案室病案管理工作，以保证病案管理的质量和效率。本研究对病案室病案管理中精细化管理的方法和效果进行了分析。

【关键词】病案室 病案管理 精细化管理

病案是医疗单位为患者建立的涉及基本信息、病情诊断、变化、治疗、护理和预后等信息的医疗文书。病案通常是由护理人员书写完成的，主要内容包括护理方案、病史报告、体温单、医嘱单等等。为了保证病案书写的完整性、原始性和正确性，护理人员需要做好病案书写和管理工作，保证其科学的管理方法。

1 病案室病案管理工作存在的问题

第一，病案管理制度欠缺。部分医疗单位没有设置较为完善的病案管理制度，且临床医师对于病案管理工作质量的关注度不足，没有应用科学的管理措施，这都是导致病案管理工作无法落实到位的主要原因。同时，病案应用后部分未及时规划，影响了病案的正常使用，降低了病案管理工作的效率。

第二，临床医师对于病案管理关注度不足。病案管理工作贯穿于患者从入院到出院的全过程，患者的挂号、诊断和治疗等环节均需要准确记录，且各项信息的记录均应客观全面。……