【摘 要】目的：研究个性化疼痛护理在急诊肾结石中的应用对缓解患者疼痛症状的干预价值。方法：以2017年1月-12月本院未应用个性化疼痛护理措施时接诊的急诊肾结石病患35例为对照组，另将2018年1月-11月本院应用个性化疼痛护理措施时接诊的急诊肾结石病患35例为实验组。分析2组疼痛程度的缓解情况，并对各组的护理满意度作出比较。结果：实验组干预后的VAS评分为（2.39±1.17）分，比对照组的（4.15±1.09）分低，组间差异显著（P<0.05）。实验组的护理满意度为97.14%，比对照组的77.14%高，组间差异显著（P<0.05）。结论：在急诊肾结石中采用个性化疼痛护理措施，能够显著缓解患者的疼痛症状，提高护理满意度，建议采纳。

【关键词】急诊肾结石；干预价值；个性化疼痛护理；临床疗效

Clinical Observation of Individualized Pain Nursing in Relieving Pain of Emergency Kidney Stone Patients

Zou Qiong Zigong Third People's Hospital 643020

Abstract：Objective To study the intervention value of individualized pain nursing in relieving pain symptoms of patients with emergency kidney stones.Method： thirty-five cases of acute renal calculi in our hospital from January to December 2017 without individualized pain nursing measures were taken as the control group， and 35 cases of emergency renal calculi in our hospital from January to November 2018 were taken as the experimental group when individualized pain nursing measures were applied.The degree of pain relief in the two groups was analyzed， and the nursing satisfaction of each group was compared.Result： the VAS score of the experimental group after intervention was （2.39 +1.17）， which was lower than that of the control group （4.15 +1.09）.The difference between the two groups was significant （P < 0.05）.The nursing satisfaction of the experimental group was 97.14%， which was higher than that of the control group （77.14%， P < 0.05）.Conclusion： individualized pain nursing measures in emergency kidney stones can significantly alleviate the pain symptoms of patients and improve nursing satisfaction.It is recommended to adopt them.

Key words： Emergency renal calculi； Intervention value； Individualized pain care； Clinical efficacy

【中图分类号】R539 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）08-00-01

現阶段，肾结石在我国临床上具有比较高的发病率，并以腹部以及腰部疼痛、血尿与恶心呕吐等为主症[1]，尤其是对于因结石梗阻所致的肾绞痛病患来说，其疼痛程度更为剧烈，使得患者比较容易产生焦虑、烦躁以及不安等不良情绪，从而对其治疗工作的顺利开展造成了不利影响[2]。为此，临床有必要加强对急诊肾结石病患进行疼痛护理的力度，以尽可能的帮助患者减轻疼痛感，让患者能够在一种较好的状态下接受治疗，从而有助于提高其病情控制的效果，降低医疗纠纷发生率，改善预后。此研究，笔者将着重分析个性化疼痛护理在急诊肾结石中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2017年1月-12月本院未应用个性化疼痛护理措施时接诊的急诊肾结石病患35例为对照组，当中有男性21例，女性14例；年龄在25-69岁之间，平均（48.97±6.15）岁。同时以2018年1月-11月本院应用个性化疼痛护理措施时接诊的急诊肾结石病患35例为实验组，当中有男性20例，女性15例；年龄在26-68岁之间，平均（48.35±6.27）岁。患者经检查明确诊断为肾结石，神志清楚，且无止痛药依赖史，在入院时有不同程度的腰部以及腹部疼痛等症状。患者签署此研究知情同意书，临床资料完整，依从性良好。研究在获得医学伦理委员会批准和全程参与的情况下进行，比较两组的就诊时间等基线资料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 对2组都按照常规护理流程进行干预：护士对患者进行接诊与分诊，并在急诊医师明确诊断后，将治疗方案详细告知患者及其家属，此外，护士还应严格遵医嘱指导患者用药，并对其病情进行仔细的观察。实验组加用个性化疼痛护理措施，详细如下：（1）护士主动对患者进行接诊，利用热情、亲切的态度和患者沟通，充分了解患者的基本情况，指导完善相应的检查，然后再根据检查结果，对患者进行快速分诊。将辅助检查的内容、方法、目的和注意事项等详细告知患者，并协助患者完成各项辅助检查，同时对患者的病情和心理状况等进行全面的评估，然后再以此为依据为患者制定出个性化的疼痛护理方案。（2）做好患者家属的思想工作，对患者家属进行健康教育，同时告知其患者的病情，取得其积极配合。利用温和的语言宽慰和关心患者，予以其贴心的照护，让患者能够得到更多的情感支持，从而有助于增强其自信心，改善护患关系。（3）注意观察患者的疼痛情况，及时评估其疼痛程度，然后再根据评估结果，有针对性的对其施以疼痛干预。比如：嘱患者多卧床休息，在休息时要尽量选择膝胸俯卧位亦或者是蜷曲侧卧位，以尽可能的减轻其疼痛感；对患者的腰腹部进行科学的按摩，并指导患者采取音乐疗法、交谈以及深呼吸等方式分散注意力，从而有效提升其疼痛阈值，减轻疼痛感；严格遵医嘱对患者施以止痛药物治疗，并在用药期间注意观察患者各指征变化，若有异常，立即处理。（4）护理期间，护士要尽量保持动作的轻柔，要集中注意力，保持高度警惕，避免因操作错误而给患者造成更大的痛苦。药物治疗前，护士需将药物的药理作用、常见副反应、注意事项和用法用量等详细告知患者，并对患者的用药信息进行仔细的核对，确保临床用药安全、有效。（5）加强对患者进行健康教育的力度，告诉患者疼痛产生的原因及其有效干预措施，让患者能够积极配合医护人员的工作。将自我护理的方法教给患者，鼓励患者多饮水，并采取视频、文字以及图片等方式，将肾结石的相关知识详细告知患者，让患者能够充分认知疾病，从而有助于提高其依从性。

1.3 评价指标 根据VAS（视觉模拟评分量表）[3]评分标准对两组干预前/后的疼痛程度进行评价，0分无无痛，10分为最痛，分值越高，提示疼痛越剧烈。利用本院自拟的满意度调查表评估两组对临床护理服务的满意程度，最高分为100分，不满意<60分，一般满意≥60分且<90分，比较满意>90分。对满意度进行计算利用如下公式：[（一般满意+比较满意）/例数*100%]。

1.4 统计学分析 用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度分析 实验组干预前的VAS评分为（7.39±1.84）分，同对照组的（7.46±1.93）分比较差异无统计学意义（t=0.1553，P<0.05）。实验组干预后的VAS评分为（2.39±1.17）分，比对照组的（4.15±1.09）分低，组间差异显著（t=6.5115，P<0.05）。

2.2 满意度分析 实验组的护理满意度为97.14%，比对照组的77.14%高，组间差异显著（P<0.05）。

3 讨论

对于肾结石病患来说，其在发病后会表现出剧烈疼痛的症状，本病属于是一种泌尿系统疾病，能够对人们的身心健康造成双重损害[4]。若仅采取单纯药物止痛的方式对肾结石病患进行治疗，见效较缓慢，且止痛效果不佳，而长时间的疼痛则极容易让患者产生焦虑以及暴怒等不良心理，从而对其疾病的治疗造成了不利影响。相关资料中提及[5]，疼痛为人体的第5大生命体征，其余4个分别是呼吸、血压、体温以及脉搏，故，在肾结石的临床护理工作当中，护士应注重对患者进行疼痛方面的护理，以改善患者的身心舒适度，让患者能够主动参与各项诊疗服务。个性化疼痛护理属于是一种比较新型的疼痛干预手段[6]，其核心理念是“以人文本”，可予以患者足够的尊重以及理解，并能注重个体间的差异，在心理状态和家庭支持的基础上，向患者提供更加全面且人性化的护理措施，以有效缓解患者的不良心理，提高治疗配合度，促进疼痛症状缓解[7，8]。此研究中，实验组干预后的VAS评分比对照组低，P<0.05；实验组的护理满意度比对照组高，P<0.05。提示个性化疼痛护理不仅能够显著减轻急诊肾结石病患的疼痛程度，同时还能有效改善临床护理质量，从而在一定程度上提高了患者对护理服务的满意程度。为此，临床在治疗急诊肾结石的过程当中，除了需要做好患者的常规护理工作之外，还应对其施以个性化疼痛护理，以帮助患者减轻疼痛感，改善身心状态。

综上所述，采取个性化疼痛护理措施对急诊肾结石病患进行干预，能够有效缓解其疼痛程度，提高护理满意度，建议临床推广。

参考文献

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