詹文光 夏永明 曹峰

【摘要】 目的 分析微创小切口在单纯性阑尾炎手术治疗中的应用价值。方法 176例单纯性阑尾炎患者， 随机分为观察组与对照组， 各88例。对照组采取常规开腹手术治疗， 观察组则采取微创小切口手术治疗。观察比较两组患者的手术时间、住院时间及术后并发症发生情况。结果 观察组患者的手术时间和住院时间分别为（19.5±3.6）min、（5.1±2.3）d， 均明显短于对照组的（36.8±6.8）min、（8.6±4.1）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后并发症发生率为4.55%， 明显低于对照组的13.64%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 微创小切口在单纯性阑尾炎手术治疗中具有较好的应用效果， 能够有效改善患者的预后情况， 值得在临床中推广使用。

【关键词】 微创小切口;单纯性阑尾炎;手术治疗;临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.034

阑尾炎是一种由多种因素引起的炎性疾病， 是临床中常见的外科疾病之一， 常见于青年群体， 且男性发生率高于女性[1]。该病的出现与细菌感染、胃肠道疾病、阑尾管阻塞等因素有密切的相关性。该病发生后若不及时进行救治， 很可能引起腹膜炎， 对患者的生命安全造成严重威胁。目前临床主要采用手术治疗的方式[2]。传统手术由于切口大、术后并发症多， 容易影响患者的预后， 所以现在临床逐渐采用微创小切口手术取代传统手术。本研究主要针对微创小切口在单纯性阑尾炎手术治疗中的应用价值展开分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年12月医院收治的176例单纯性阑尾炎患者作为研究对象， 随机分为观察组与对照组， 各88例。观察组中， 男45例， 女43例;年龄22～65岁， 平均年龄（42.6±7.5）岁。对照组中， 男48例， 女40例;年龄21～62岁， 平均年龄（41.5±6.9）岁。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均在同一组医师的辅助下完成手术， 术后均给予相同的护理干预措施。对照组采取常规开腹手术治疗， 具體措施为：患者保持平卧位， 实施连续硬膜外麻醉， 并在腹部右侧麦氏点行一6～8 cm手术切口， 并按照常规阑尾切除术的操作实施。

观察组则采取微创小切口手术治疗， 具体措施为：实施硬膜外麻醉， 在腹部右侧麦氏点行一1.5～2.0 cm手术切口， 并钝性分离脂肪层、基层以及筋膜层， 使用拉钩辅助分离， 暴露组织的同时观察有无出血迹象， 然后充分暴露阑尾直至阑尾及其系膜全部拉出。在操作过程中要保持动作轻柔， 避免盲肠管穿孔等并发症的出现。然后采用常规方式处理阑尾， 并采用局部缝合的方式处理阑尾残端， 使用石碳酸沾除阑尾周围渗出液体， 然后使用酒精、生理盐水一次擦拭阑尾残端。待消毒之后观察切口有无渗出， 若无渗出则常规缝合。

术后密切观察患者的各项生命体征， 若有异常反应需要立即通知医生， 遵医嘱用药。术后给予清淡、高蛋白的流质饮食， 叮嘱患者早期下床活动， 从而避免术后深静脉血栓的形成， 有助于加速切口的愈合， 从而缩短住院时间。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者的手术时间、住院时间及术后并发症发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s） 表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术时间及住院时间比较 观察组患者的手术时间和住院时间分别为（19.5±3.6）min、（5.1±2.3）d， 均明显短于对照组的（36.8±6.8）min、（8.6±4.1）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者术后并发症发生情况比较 观察组术后并发症发生率为4.55%， 明显低于对照组的13.64%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

单纯性阑尾炎是临床中的常见疾病， 目前首选治疗方法为手术治疗。随着我国医疗卫生水平的不断提升， 人们对于医疗服务的质量也提出了更高的要求。我国医疗技术的进步促使我国手术治疗的效率不断提升， 尤其是微创手术技术[3]。人们更加注重微创手术在临床治疗中的应用。微创小切口手术在单纯性阑尾炎临床治疗中具有较好的应用效果， 能够有效缩短手术时间， 并且由于切口较小， 能够进一步降低术后感染的发生率[4]。微创小切口的长度仅有1.5～2.0 cm， 对患者机体造成的损伤小， 并且采取的是麦氏点切口， 在常规阑尾炎手术操作的基础上， 借助现代化医疗设备在腹腔外进行各种操作， 从而实现阑尾的切除。

传统阑尾炎手术切口大约有6.0～8.0 cm， 且术中存在切口污染的风险， 导致术后并发症较高， 从而致使患者的恢复时间、下床活动时间延长， 增加了患者的经济负担。微创小切口手术与传统开腹手术相比具有明显的优势， 主要集中在以下几方面：①手术切口小， 不影响患者腹部的美观;②术中大出血风险小， 能够降低手术的风险;③由于切口小， 对患者其他组织造成的影响小， 避免了传统术式中对腹膜、胃肠等组织造成的影响[5];④由于避免了传统手术中的各种剥离、牵拉等动作， 能够缩短手术时间， 从而降低了术中感染的发生率;⑤术后患者的预后好， 胃肠功能可在24 h内恢复， 同时能够尽早下床活动， 从而避免长期卧床引起的下肢深静脉血栓的形成[6-11];⑥由于手术切口较小， 因此术后感到的疼痛也就更轻， 能够减轻患者的不适感;⑦由于切口小， 因此愈合速度也较快， 能够降低术后并发症发生率， 缩短住院时间， 从而减轻患者的经济负担。本次研究观察中， 观察组患者的手术时间和住院时间分别为（19.5±3.6）min、（5.1±2.3）d， 均明显短于对照组的（36.8±6.8）min、（8.6±4.1）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率为4.55%， 明显低于对照组的13.64%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明微创小切口在单纯性阑尾炎手术治疗中具有较好的应用效果， 能够有效改善患者的预后情况， 值得在临床中推广使用。微创手术无论是在手术相关指标， 还是患者的预后情况， 均优于传统开腹手术， 能够有效加速患者的康复， 促使其尽早出院， 在临床治疗中具有更好的应用价值。

综上所述， 微创小切口在单纯性阑尾炎手术治疗中具有较好的临床疗效， 能够有效降低患者术后并发症发生率， 缩短患者的手术时间及住院时间， 可在基层医院推广应用。

参考文献

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[收稿日期：2018-08-23]