陈立

摘要 目的：探讨二甲双胍在妊娠糖尿病（GDM）治疗中的应用。方法：收治GDM患者82例，随机分为对照组和治疗组。分别采用常规胰岛素治疗和二甲双胍治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，两组餐前血糖、餐后2h血糖指标均有所降低，但差异无统计学意义（P>0.05）。观察组不良妊娠结局发生率低于对照组（P<0.05）;两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：二甲双胍用于GDM的治疗，疗效显著，治疗安全性良好。

关键词 二甲双胍;妊娠糖尿病;血糖指标

作为一种临床常见病，妊娠糖尿病（GDM）是一种以妊娠期多尿、多饮、多食为主要表现的疾病[1]。妊娠期的特殊性对GDM的治疗安全性提出了较高的要求。为了评估二甲双胍的临床价值，本研究将82例GDM患者作为研究对象，现报告如下。

资料与方法

2016年11月-2017年10月收治GDM患者82例，随机分为对照组和治疗组，各41例。对照组患者年龄24～33岁，平均（28.9±0.9）岁：孕周23～34周，平均（28.2±1.4）周。治疗组患者年龄25～32岁，平均（29.1±0.7）岁;孕周24～35周，平均（28.4±1.0）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：两组均给予糖尿病患者饮食治疗，在此基础上对照组给予胰岛素治疗，于患者餐前0.5h皮下注射生物合成人胰岛素注射液，给药量视患者的血糖指标而定，给药频率3次/d。持续治疗4周。治疗组给予二甲双胍治疗，给药频率0.5g/次，随餐服用，2次/d。自治疗第2周起，按照每周增加0.5g的频率调整给药量，直至每日给药量达到2g为止。持续治疗4周。

观察指标：观察患者的血糖指标变化，评分项包含治疗前、治疗后2种。观察患者的妊娠结局，评分项包含早产、产后出血、巨大儿。观察患者的不良反应发生率，包括胃肠道反应、头痛、乏力。

统计学方法：采用SPSS20.0分析数据，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用%表示，采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

患者的血糖指标变化：治疗前，两组患者的餐前血糖指标、餐后2h血糖指标差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗4周后，两组患者餐前血糖、餐后2h血糖均显著降低，但差异仍无统计学意义（P>0.05），见表1。

患者的妊娠结局：对照组早产3例，产后出血2例，巨大儿1例，不良妊娠结局发生率为14.63%。观察组产后出血仅1例，不良妊娠结局发生率为2.44%。对照组不良妊娠结局发生率高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

患者的不良反应发生率：对照组无头痛发生，胃肠道反应、乏力各1例。观察组无胃肠道反应发生，头痛、乏力各1例。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

讨论

GDM是一种与妊娠期胰岛素需求增长有关的常见病。GDM的发生对女性患者的生理健康及分娩构成了一定的威胁[2]。目前临床认为，GDM的危险因素主要包含以下几种：①肥胖：肥胖与患者饮食结构、年龄等因素之间存在协同作用，进而会增加肥胖者的GDM发生风险。②年龄：当女性年龄超过最佳生育年龄后，其GDM发生风险与年龄呈正相关关系。③遗传因素：糖尿病家族史可导致患者的GDM发生风险显著增加。妊娠期糖尿病多发生于妊娠中晚期，其危害在于GDM的发生可导致患者机体内分泌转入紊乱状态，若未及时、有效治疗，可能诱发巨大儿、糖尿病酮症酸中毒等并发症，严重者甚至威胁患者及围生儿的生命安全。

目前GDM的临床治疗以常规胰岛素治疗为主，即在合理控制患者饮食的基础上，使用胰岛素调整患者的餐前及餐后2h血糖指标。生物合成人胰岛素注射剂作为一种短效胰岛素制剂，其治疗GDM的药理机制为通过皮下注射给药的方式，提高GDM患者的胰岛素水平，满足患者因妊娠期产生的胰岛素需求增加要求。因此，将其用于GDM患者的治疗，效果尚可。

二甲双胍作为一种双胍类口服降糖药，其治疗GDM的药理机制为抑制患者肾、肝的过度糖原异生，增强患者体内胰岛素的敏感性，充分提高胰岛素对外周葡萄糖的利用率，并对患者胃肠道摄取葡萄糖的机制产生延迟作用，进而发挥良好的调节血糖功能。将其用于GDM患者的治疗，效果显著。

本研究结果表明，两组患者的餐前血糖、餐后血糖控制效果差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组患者的不良妊娠结局发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。这一结果与徐春枝的研究结果基本一致[3]。上述结果充分验证了二甲双胍在GDM治疗中的临床价值，值得临床推广。

综上所述，医院可于GDM患者的临床治疗中，推行二甲双胍治疗，以保障GDM患者的治疗安全性，降低不良妊娠结局发生率。

参考文献

[1]许蓉，许燕，张子东.二甲双胍在妊娠期糖尿病治疗中的应用效果与安全性[J].中国社区医师，2017，33（21）：47-48.

[2]陈刘，梁自文.二甲双胍在1型糖尿病治疗中的应用进展[J].重庆医科大学学报，2016，41（11）：1098-1100.

[3]徐春枝.二甲双胍在妊娠糖尿病治疗中的應用分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（15）：81.