牟敏

[摘要] 目的 探讨阿卡波糖、二甲双胍联合胰岛素类似物治疗肥胖2型糖尿病的短期效果。 方法 选取2013年6月～2014年3月在本院就诊的65例肥胖2型糖尿病患者，将其随机分为观察组（n=33）和对照组（n=32）。对照组在常规处理基础上给予甘精胰岛素与赖脯胰岛素，观察组在对照组基础上给予二甲双胍缓释片与阿卡波糖治疗。测定两组治疗前后空腹血糖（FPG）、空腹血胰岛素（FINS）、餐后2 h血糖（2 h PG）、胰岛素抵抗指数（IR）、胰岛素抵抗指数（IR）等指标，并观察两组的临床疗效、餐时胰岛素停用率、低血糖发生率。 结果 观察组的临床疗效总有效率为90.91%，显著高于对照组的81.25%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前后FPG、2 h PG、FINS、IR、IS等比较，差异有统计学意义（P<0.05），且治疗后观察组的FINS、IR指标显著低于对照组（P<0.05），但两组治疗后的FPG、2 h PG、IS各指标差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的餐时胰岛素停用率为75.26%，显著高于对照组的59.38（P<0.05）。观察组的低血糖发生率为12.12%，显著低于对照组的25.00%（P<0.05）。 结论 对肥胖2型糖尿病患者采用阿卡波糖、二甲双胍联合胰岛素类似物治疗，临床疗效显著，值得推广应用。

[关键词] 阿卡波糖；二甲双胍；胰岛素类似物；肥胖2型糖尿病；短期效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）08（a）-0112-03

胰岛素抵抗（insulin resistence，IR）和胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病的两个重要发病机制，以往研究[1-2]表明，新发肥胖2型糖尿病多以IR为主。目前研究成果显示，以向心性肥胖为主的个体，具有胰岛素抵抗和游离脂肪酸（free fatty acid，FFA）转换增加及可能同时有氧化作用增加的特征。过多的脂肪组织堆积可能产生一些影响胰岛素敏感性的物质，致FFA的供应和氧化增加，从而启动和维持从肥胖向糖尿病演变。临床研究[3]表明，肥胖2型糖尿病患者主要的病理生理改变为胰岛素抵抗和高胰岛素血症。本研究主要探讨阿卡波糖、二甲双胍联合胰岛素类似物治疗肥胖2型糖尿病的短期效果。……