王永恒

[摘要] 目的 分析乙肝疫苗接种预防和控制乙肝感染的应用价值。 方法 随机抽取该市某院收治的80例乙肝表抗阴性患儿，抽取时间为2016年2月—2017年4月期间，对入选患儿实施乙肝疫苗接种，在接种1个月后抽查患儿血液，分析检测结果。结果 经过分析后可知，高免疫应答患儿43例，比例计算后为53.75%，低免疫应答患儿29例，比例计算后为36.25%，无免疫应答患儿8例，比例计算后为10.00%，对3个年龄段结果经过统计对比后，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 伴随患儿年龄的增长，其免疫應答率有所降低，极易产生乙肝感染，为此需要对其进行相应的预防。

[关键词] 乙肝疫苗接种；乙肝感染；应用价值

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）08（b）-0047-03

The Value of Hepatitis B Vaccination to Prevent and Control Hepatitis B Infection

WANG Yong-heng

Dali Center for Disease Control and Prevention， Dali， Yunnan Province， 671000 China

[Abstract] Objective To analyze the value of hepatitis B vaccination in prevention and control of hepatitis B infection. Methods 80 cases of hepatitis B anti-negative children admitted to a hospital were randomly selected for the period from February 2016 to April 2017. Hepatitis B vaccination was administered to the selected children， and the children'blood were sampled after 1 month of inoculation， analysis of test results. Results After analysis， 43 children with high immune response were calculated， 53.75% after the ratio calculation， 29 children with low immune response， 36.25% after the ratio calculation， 8 children without immune response， and 10.00% after the ratio calculation. After statistically comparing the results of the 3 age groups，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion With the increase of the age of children， the immune response rate is reduced， and it is easy to produce hepatitis B infection. Therefore， it is necessary to carry out corresponding prevention.

[Key words] Hepatitis B vaccination； Hepatitis B infection； Application value

临床中对乙型肝炎预防的疫苗为乙肝疫苗，从乙肝病毒携带者血浆中分离其抗原，而后对其实施实验室处理最终产生乙肝疫苗[1]。对儿童接种乙肝疫苗，可提升其自身抵抗力以及免疫力，确保机体不感染乙型肝炎，进而将改善自身身体情况。该文抽取该市某院2016年2月—2017年4月期间收治的80例乙肝表抗阴性患儿作为研究对象，分析乙肝疫苗接种预防和控制乙肝感染的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该市某院收治的80例乙肝表抗阴性患儿进行乙肝疫苗接种，其中男性患儿50例，女性患儿30例，最大年龄为8岁，最小年龄者为5个月，患儿平均年龄为（5.1±0.9）岁。此次研究入选的患儿均无皮肤疾病、发热以及感冒等相关不良疾病，符合乙肝疫苗接种要求，患儿家属均对该次研究知情，并签署了知情同意书，通过伦理委员会的批准。

1.2 方法

该次抽取的80例研究对象接种乙肝疫苗均实施了乙肝疫苗接种操作。研究中采用的疫苗为重组乙肝疫苗，为酵母型，按相关要求及程序对患儿进行疫苗接种，接种完成1个月后抽查患儿血液，依据年龄分为2岁以下，2～4岁以及4岁以上3个年龄段，探讨不同年龄段患儿的实际免疫应答状况。通过经验丰富的临床医生对检测结果实施判断，此外在研究时确保工作人员操作技术规范。

1.3 评估标准

高免疫应答[2]。分析乙肝疫苗接种患儿的抗体，并对其实施检验，结果在100 mIU/L以上，同时患儿体内出现保护性抗体，且均在有效浓度内，存在较为明显的机体抗体预防免疫能力。

低免疫应答[3]。分析乙肝疫苗接种患儿的抗体，并对其实施检验，结果在10～100 mIU/L之间，同时患儿体内出现较强的保护性抗体，但无较多的数量，呈现中度机体乙肝预防免疫能力。

无免疫应答[4]。分析乙肝疫苗接种患儿的抗体，并对其实施检验，结果在0～100 mIU/L之间，同时患儿体内并未出现保护性抗体，出现较差的机体预防免疫能力。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对各个年龄段免疫应答情况予以分析后可知，43例患儿为高免疫应答，占据比例计算后为53.75%，29例患儿为低免疫应答，占据比例计算后为36.25%，8例患儿无免疫应答，占据比例计算后为10.00%。且伴随患儿年龄的增长，其免疫应答率呈现下降趋势，3个年龄段最终结果经过统计对比后，差异有统计学意义（P<0.05），相关数据由表1可知。

3 讨论

人感染乙型肝炎病毒后，会发生乙型肝炎，主要表现在肝细胞中，进而损伤患者的肝细胞，致使患者肝细胞产生相应的炎症和坏死，对于机体而言会出现相应的损伤，进而严重影响患者的正常生活[5-6]。乙肝病毒为DNA病毒，具有较强的抵抗力，通常情况下一般消毒剂无法将其进行灭活，少数人感染乙肝病毒后会产生无显著的临床表现，HBsAg呈现阳性。婴幼儿为此病主要易感人群，感染过程中存在两个高峰，一个高峰在1岁以下，和母婴传播存在一定的关系，另外一个高峰为学龄前，待10岁以后感染率会降低[7]。然而我国属于乙肝高发地区，HBsAg携带率高达10%，婴幼儿源自胎儿时期以及分娩时期受到母体乙肝病毒感染，此外在出生后感染危险性较为严重，小儿因为自身无良好的免疫机能，当受到感染后，病毒清除能力差，不仅对自身健康产生威胁，还成为新的传染源。婴幼儿感染乙肝病毒的因素大致为。

3.1 未加强孕妇管理力度，将乙肝垂直传播给婴儿

母婴垂直传播为婴儿乙肝感染的主要途径。因此需要加大对孕产妇的管理力度，尤其是农村孕妇管理力度。孕期检查时需要对孕妇肝功能二对半进行检查，检查结果阳性孕妇在怀孕28、32周以及36周注射100 U乙肝免疫球蛋白，婴儿出生后12 h内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，对其实施免疫预防，阻断母婴传播，提高乙肝疫苗接种疗效，进而降低婴儿乙型肝炎病毒感染率[8-9]。

3.2 并未依据免疫程序进行乙肝疫苗接种

乙肝疫苗免疫程序起始时间早至婴儿出生24 h内，接种时间大致为半年，涉及单位和部门包含疾控中心、医院、保健院、卫生院、村卫生室，具有较大的难度，需要各级加大宣传和进行健康知识教育，提升婴幼儿父母健康知识认知程度，充分使其了解乙肝疫苗接种的意义，及时足量接种乙肝疫苗降低乙肝病毒感染比例。

3.3 初免后再次接种时间并未规定

乙肝疫苗接种后是否形成保护性乙肝抗体，以及在体内保持免疫水平持续时间存在显著个体差异。部分婴幼儿注射乙肝疫苗后其抗体维持时间仅为1年，部分可持续5年，多数幼儿家属认为疫苗完成接种后就可，并未对接种幼儿抗体水平及时进行检测，致使无应答或低免疫幼儿在上幼儿园年龄期间又发生乙肝感染。为此在提升以初期免疫接种的基础上，加強对受种者抗体水平的检测，了解受种者免疫接种应答情况，及时补种或复种，提高并巩固受种者免疫力，降低感染比例。

3.4 乙肝疫苗接种后是否出现免疫应答的因素较多

随年龄的增大，免疫应答率呈现下降趋势，需要定期对抗HBsAg水平进行检测，实施加强接种，以免在无抗体基础上感染乙肝。

该文相关数据体现，高免疫应答患儿共43例，占据53.75%，低免疫应答患儿共29例，占据36.25%，无免疫应答患儿共8例，占据10.00%，对3个年龄段结果开展比较后，差异有统计学意义（P<0.05）。俞全喜[10]相关研究呈现，141例儿童发生高免疫应答，115例儿童发生低免疫应答，32例儿童发生无免疫应答，其免疫应答率是88.89%，小于2岁儿童的免疫应答率对比2～4岁儿童更高，差异有统计学意义（P<0.05），2～4岁儿童的免疫应答率对比大于4岁儿童更高，差异有统计学意义（P<0.05）。俞全喜研究结果和该文对应结果呈现部分相似性，体现该文结果的有效性。

综上所述，婴幼儿人群是乙肝易感及高危人群，对婴幼儿及早进行乙肝疫苗接种为预防和控制乙肝感染的重要措施和有效手段，在疫苗接种过程中需要保证乙肝疫苗剂量充分，涉及疫苗的质量冷链设备的完好，运输贮藏管理，接种人员技术水平以及接种对象的个体差异等，从而提升受种者免疫应答率及抗体水平，进而延长抗体持续用时，获取显著的预防和控制乙肝感染效果。

[参考文献]

[1] 徐新莲.探讨乙肝疫苗接种控制儿童乙肝感染的效果[J].中国现代药物应用，2015（15）：268-269.

[2] 魏静.乙肝疫苗接种控制儿童乙肝感染的效果研究[J].大家健康，2017，11（1中旬版）：200-201.

[3] 彭林生.乙肝疫苗接种在控制儿童乙肝感染中的作用探究[J].医学信息，2015（z1）：386-387.

[4] 董红英.乙肝疫苗接种控制乙肝感染的价值评估及分析[J].中国农村卫生，2017（18）：26.

[5] 杨萍.乙肝疫苗接种控制儿童乙肝感染中的效果分析[J].现代养生B，2016（3）：127.

[6] 丁自军，余小冰，管菜英，等.乙肝疫苗接种控制儿童乙肝感染的效果研究[J].世界临床医学，2016，10（15）：158，162.

[7] Vet R，deWit JB，Das E，et al.The role of implementation inten tion formation in promoting hepatitis B vaccination uptake among men who have sex with men[J].International journal of STD &； AIDS，2014，25（2）：122-129.

[8] 林永霞.乙肝疫苗接种控制儿童乙肝感染效果分析[J].医学信息，2017，30（10）：172-173.

[9] 托娅，郑文利，张春媛，等.维持性血液透析患者乙肝病毒感染及乙肝疫苗接种现状分析[J].中国医药导报，2014，11（7）：97-99，103.

[10] 俞全喜.乙肝疫苗接种在控制儿童乙肝感染中的价值研究[J].中国保健营养，2017，27（15）：56.

（收稿日期：2018-05-14）