谢愉快

【摘 要】目的：观察脑室腹腔分流手术治疗创伤性脑积水的临床效果。方法：将70例创伤性颅脑损伤脑积水患者归入本文研究对象范畴，研究持续时间：2015年9月～2017年9月，随机分配办法分2组，各组均有35例，称为观察组、对照组，分别给予其脑室腹腔分流术、腰大池腹腔分流术治疗，将治疗前两组患者的神经功能缺损评分与治疗后比较；统计了两组出现颅内感染、切口感染、分流管梗阻等并发症情况。结果：经治疗，两组患者神经功能损害状况均得到回转，相比之下，观察组恢复效果更好；观察组有5.71%患者出现并发症，而对照组这一数据达到22.86%，为观察组的4倍，P<0.05，组间差异具有统计学意义。结论：采用脑室腹腔分流术，能够使创伤性颅脑损伤脑积水对神经系统的伤害降低，帮助患者神经系统功能回转，且并发症较少，安全度高。

【关键词】创伤性颅脑损伤脑积水；脑室腹腔分流手术；临床效果

【中图分类号】R512.62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

一旦患者颅脑受到损伤，极易导致患者出现脑脊液过量分泌，脑脊液正常吸收、循环被打乱，患者出现蛛网膜下腔继续扩大，进而引发脑积水[1]。通常脑部受到创伤性损害后，患者往往出现脑积水现象，呈现呕吐、头痛、眩晕、癲痫等症状，且程度严重者可能出现神经功能障碍，导致生命危机[2]。因此，必须给予患者及时的治疗，临床对脑积水的治疗主要通过分流术进行，本文选取创伤性颅脑损伤脑积水患者共计70例，探究脑室腹腔分流手术治疗创伤性颅脑损伤脑积水的临床效果，先将各项流程报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将70例创伤性颅脑损伤脑积水患者归入本文研究对象范畴，研究持续时间：2015年9月～2017年9月，随机分配办法分2组，各组均有35例，称为观察组、对照组。观察组有男性患者20例，女性患者15例；年龄范围在22～65岁，平均值为（36.59±7.31）岁；病程范围0.7～3年，平均病程（1.64±0.36）年。对照组有男性患者18例，女性患者17例；年龄范围在21～66岁，平均值为（36.47±7.27）岁；病程范围0.8～3年，平均病程（1.67±0.41）年，P>0.05，组间差异无统计学意义。所有患者均经相关检查，确认病情符合创伤性颅脑损伤脑积水诊断标准，患者与家属商议后，对本项研究进行相关问询，自愿参与，本研究已获得伦理委员会认可。

1.2 方法 给予对照组腰大池-腹腔分流治疗，术前完善相关检查，确定手术位置，常规护理，全麻，左卧位，腰椎穿刺，皮下通道，联结分流管、阀，固定。给予试验组脑室腹腔分流治疗，术前工作同对照组，头皮开刀，适当位置颅骨钻孔，确定穿刺部位，分流管搭建脑室分流，皮下隧道，联结各分六段，常规抗感染护理。

1.3 观察指标 将治疗前两组患者的神经功能缺损评分与治疗后比较；统计了两组出现颅内感染、切口感染、分流管梗阻等并发症情况。神经功能缺损以评价表的形式进行，该表包括意识、语言、反应等方面，总分为40分，得分越高，缺损情况越严重，患者评分高于25分视为神经功能损伤[3]。

1.4 统计学方法 使用SPPSS18.0统计软件进行分析，计数资料用百分比表示，计量资料用（）表示，分别行x?、t检验。P<0.05时，表明组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组神经功能缺损比较 将治疗前两组患者的神经功能缺损评分与治疗后比较，治疗前，两组得分相近，均呈现神经功能损害，经治疗，两组患者神经功能损害状况均得到回转，相比之下，观察组神经功能恢复效果更好，得分更低，P<0.05，组间差异具有统计学意义。

2.2 两组并发症情况对比 统计了两组出现颅内感染、切口感染、分流管梗阻等并发症的例数，计算发生几率可知，观察组有5.71%患者出现并发症，而对照组这一数据达到22.86%，为观察组的4倍，P<0.05，组间差异具有统计学意义。

3 讨论

脑积水诱发因素较多，颅脑外伤属于较为常见的一种，脑脊液循环、分泌失常导致颅内压升高，患者出现视物障碍、耳鸣眩晕、头痛恶心、头晕呕吐等症状，若神经功能损伤更为严重，可能导致生命危机。因此，一旦有脑部损伤，且出现相关症状，应当及时就医[4]。脑积水的治疗办法较多，针对不同患者、不同病情，应当选择适当的治疗方法，脑室腹腔分流术被广泛应用于交通性脑积水的治疗中，该项治疗办法主要采用“套管”办法搭建分流管道，确保脑积水能够顺畅排流，不易阻塞，通过人工气腹，医师施展空间较大，操作更便捷，且该项手术切口较小，患者手术创伤、刺激较低，有利于其预后。手术过程有监视屏监控，能够将操作细化，避免对肝脏、肾脏等重要组织的损伤，且手术所应用的分流管搭建方式，能够视患者分流状况进行调整，降低患者出现并发症的几率，且并发症程度较低[5]。

本研究数据显示，经过治疗，两组患者神经功能损害状况均得到回转，相比之下，应用脑室腹腔分流术后，观察组恢复效果更好，而对照组应用腰大池-腹腔分流，恢复效果一般。证明观察组方案对患者创伤较低，患者预后效果更优。在并发症方面，观察组发生几率较低，有5.71%患者出现并发症，而对照组这一数据达到22.86%，远远超过观察组，约为其4倍，P<0.05，组间差异具有统计学意义。采用脑室腹腔分流术，能够使创伤性颅脑损伤脑积水对神经系统的伤害降低，帮助患者神经系统功能回转，且并发症较少，安全度高，可作为临床治疗方法推广使用。

参考文献

陈刚，曹勇.侧脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水62例临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2007，10（1）：103-105.

赵旭，王树凯，杨波，等.脑室-腹腔分流术对治疗外伤性脑积水的临床效果分析[J].河南医学研究，2014，23（1）：41-42.

罗铸.早期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术在治疗颅骨缺损合并外伤 性脑积水中的应用价值[J].当代医药论丛，2017，15（8）：14-15.