姚利琴

【摘 要】目的：研究咳嗽变异型哮喘联合应用孟鲁司特钠与阿斯美的效果。方法：2015年1月-2017年12月本院接诊的咳嗽变异型哮喘患者60例，按照随机数表法进行分组：试验组和对照组各有30例。试验组联用孟鲁司特钠和阿斯美，对照组实行常规治疗。分析两组的疗效，并对其作出比较。结果：试验组的临床总有效率为90.0%，明显比对照组的73.33%高，组间差异显著（P<0.05）。结论：对咳嗽变异型哮喘患者施以阿斯美和孟鲁司特钠联合治疗，可显著提高其病情控制的效果，建议采纳。

【关键词】咳嗽变异型哮喘；孟鲁司特钠；临床疗效；阿斯美

【中图分类号】R826 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--02

临床上，咳嗽变异型哮喘，即隐匿性哮喘，具有比较高的发病率，患者可表现出慢性咳嗽等症状[1]，因本病的临床表现和支气管炎以及咽炎十分相似，所以，经常会造成漏诊以及误诊等问题，从而在一定程度上影响了患者的治疗效果。此研究，笔者将着重分析咳嗽变异型哮喘应用孟鲁司特钠和阿斯美的临床疗效，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例经临床检查明确诊断的咳嗽变异型哮喘患者，择取自2015年1月-2017年12月。利用随机数表法将所选病例分成试验和对照两组（n=30）。试验组男性患者17例，女性患者13例；年龄为8-14岁，平均（11±2）岁。对照组男性患者18例，女性患者12例；年龄为8-14岁，平均（11±2）岁。患者都有完整的病历资料，自愿参与此研究，依从性良好，无相关药物过敏史，且能积极配合完成治疗。此研究通过医学伦理委员会的批准。比较两组的临床表现和就诊时间等基线资料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 试验组联用孟鲁司特钠和阿斯美，详细如下：孟鲁司特钠片，5mg/次，经口服用，1次/d，维持治疗12w，本药品由“杭州默沙东制药有限公司”提供，国药准字：J20070058。阿斯美胶囊，1粒/次，经口服用，3次/d，维持治疗12w，本药品由“上海第一三共制药有限公司”提供，国药准字：H20033669，每粒含有25mg的氨茶碱、12.5mgd的盐酸甲氧那明、2mg的马来酸氯苯那敏以及7mg的那可定。对照组采用常规治疗方案，详细如下：丙酸氟替卡松吸入气雾剂，1喷/次，125ug/喷，2次/d，维持治疗12w，本药品由“GlaxoSminthKline Australia Pty Ltd”提供，国药准字：H20080282。

1.3 疗效判断标准 根据如下标准[2]评价疗效：（1）临床控制，咳嗽等症状彻底消失。（2）显效，咳嗽等症状明显缓解；咳嗽次数显著减少。（3）好转，咳嗽等症状减轻，偶有清晨亦或者是夜间咳嗽。（4）无效，咳嗽等症状未缓解或者加重。两组总有效率以[（临床控制+显效）/组例数*100%]公式进行计算。

1.4 统计学分析 用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

试验组的临床总有效率为90.0%，明显比对照组的73.33%高，组间差异显著（P<0.05）。如表1。

3 讨论

目前，咳嗽变异型哮喘在我国临床上比较常见，以持续气道炎症反应以及气道高反应性为主要病理和生理改变[3]，可对患者的身体健康造成较大损伤。常规应用糖皮质激素乃临床医师治疗咳嗽变异型哮喘的一种重要方式，虽能取得一定的成效，但治疗效果不理想。孟魯司特钠为白三烯受体拮抗剂，能够对嗜酸性粒细胞以及肥大细胞进行有效的抑制，以降低其对半胱氨酰白三烯进行释放的活性，从而阻断了半胱氨酰白三烯和受体进行结合与作用的机制，并由此起到了抑制炎症反应、减轻气道炎症、缓解气管痉挛以及改善血管渗漏等作用[4]。阿斯美胶囊属于是一种复方制剂，在我国临床上有着一定的应用，其有效成分为氨茶碱、盐酸甲氧那明、马来酸氯苯那敏以及那可丁。其中，氨茶碱具有松弛支气管平滑肌的功效，能够减轻患者的支气管黏膜水肿以及充血等症状。盐酸甲氧那明是一种β肾上腺素能受体激动剂，能够起到松弛支气管平滑肌的作用。马来酸氯苯那敏是一种组胺H1受体阻滞剂，镇静以及抗过敏作用都非常好，能够有效抑制炎症介质组胺的释放机制，同时又能对抗因氨茶碱和甲氧那明所致的兴奋作用，而那可丁则属于是一种外周性止咳药，能够实现强力镇咳的效果，且不具备成瘾性，十分安全可靠。现代研究表明，通过对孟鲁司特钠和阿斯美进行联合应用，能够起到快速止咳、抗炎以及平喘的作用，能有效抑制患者病情进展，提高生活质量，且患者在用药后还不会发生严重的副反应。此研究中，试验组的临床总有效率明显比对照组高，组间差异显著（P<0.05）。提示在联用阿斯美和孟鲁司特钠后，患者的咳嗽等症状得到了有效的控制，从而有助于改善患者的生活质量，提高预后效果。

综上所述，采取孟鲁司特钠和阿斯美联合用药方案对咳嗽变异型哮喘患者进行施治，可取得十分显著的疗效，建议采纳。

参考文献

韩华廷.孟鲁司特钠联合阿斯美治疗100例咳嗽变异型哮喘患者的临床疗效观察[J].中国高等医学教育，2015，（1）：137，142.

陈俊东，罗巍，刘林生等.孟鲁司特钠联合阿斯美治疗咳嗽变异型哮喘疗效观察[J].岭南急诊医学杂志，2013，（1）：55-56.

赵江华，翟婷婷.阿斯美联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异型哮喘疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（34）：4409-4410.

何春卉，林俊宏，陈容珊等.孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松治疗螨虫过敏的儿童咳嗽变异型哮喘的疗效及安全性[J].中华实用儿科临床杂志，2015，（14）：1106-1109.